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    相关热词搜索:膀胱 腹壁 回肠 护理 手术 膀胱全切术后能活多久 膀胱回肠造口图片 回肠膀胱造口术后护理 篇一:一例全膀胱切除回肠代膀胱术腹壁造口的护理体会 龙源期刊网 .cn 一例全膀胱切除回肠代膀胱术腹壁造口的护理体会 作者:王晓宇 来源:《延边医学》2015年第11期 1.临床资料 患者男性,73岁,农民,因1年前反复血尿在我科住院,行膀胱活检诊断为膀胱移行细胞癌,在全麻下行经尿道膀胱癌电切除术,术后恢复情况较好,于2013年11月17日行第一次化疗,疗程顺利,共在我院化疗7次。出院后患者精神一般,有下腹胀痛、有尿频尿急,无明显尿痛,偶有血尿,为复查而来我院要求住院,门诊拟“膀胱癌”于2014年5月12日17:30收住院。入院时生命体征正常,行体格检查基本正常,专科检查可见膀胱区有压痛,既往有高血压病史,间断口服药物治疗。入院后辅助检查结果:盆腔CT示:膀胱前下及左侧壁不规则增厚,考虑肿瘤复发;彩超示:肝右叶异常回声,考虑血管瘤;尿常规示:潜血+3,白细胞+1,蛋白质+1,微蛋白大于100㎎/L。PSA38.075ug/ml。于5月19日在腰硬联合麻+强化麻行膀胱镜检查术,术后病理结果示:膀胱三角区移行上皮轻度不典型增生未见癌浸润,膀胱后壁及左侧壁移行细胞癌复发。患者有手术指征,于6月1日在全麻下行根治性全膀胱切除术+回肠代膀胱术,术后生命体征正常,留置5条引流管,各管引流通畅,固定好。6月13日前陆续拔除各引流管,余代膀胱造漏口,继续做好代膀胱造漏口护理。术后病理示:膀胱三角区低分化移行细胞癌,浸润全层,自检淋巴结可见转移(5/5),盆腔淋巴结可见癌转移(2/3),阑尾组织未见癌。6月11日出现切口脂肪液化,给予积极换药处理后于6月24日在腰硬联合麻下行腹部切口二期缝合。术后经行各项检查最后诊断为1.膀胱癌;2.肝、左侧耻骨及坐骨转移癌;3.高血压病;4.腰椎退行性变;5.腰椎间盘突出症;6.尿路感染。患者已处于癌症晚期,多器官转移,仍有右上腹疼痛、腹胀、仍有腰腿疼痛、活动受限。病人和家属因经济等原因放弃治疗,要求出院。住院56天,给予办理自动出院。 2.护理 2.1术前准备与护理 2.1.1心里护理 ; 由于回肠代膀胱术改变了尿液排泄的正常出口,术后需终生佩戴尿袋,这不仅给患者生活造成极大不便,更给患者心理造成极大的压力。因此,责任护士要关心体贴患者,根据患者及家属的认知水平,文化程度理解能力,耐心解释病情,讲解手术的必要性,尿流改道情况,向患者讲解造口相关知识,使患者对造口有初步认识[1]。提供相关资料,或者请已康复出院患者现身说法,以取得病人信任,建立良好的护患关系,消除患者恐惧、紧张、忧郁,增强他们战胜疾病的]信心,使其配合治疗。篇二:膀胱全切回肠代膀胱术后护理 膀胱全切回肠代膀胱术后护理 膀胱癌是泌尿外科常见恶性肿瘤,居所有泌尿系肿瘤的首位,治疗以手术为主,近年来发病率有明显增加趋势。对于深度浸润、局部切除术后肿瘤多次复发和膀胱三角区、颈部肿瘤的患者,建议行膀胱全切及膀胱重建术[1]。此手术创伤较大,手术要求高,手术后护理质量的好坏直接影响手术效果[2]。我院自2000~2008年共收治26例膀胱肿瘤患者,进行膀胱全切回肠代膀胱,术后恢复较好,现将护理体会总结如下(来自:WWw.XieLw.com 写 论 文 网:龙8国际_龙8娱乐_龙8国际娱乐平台)。 1 资料与方法 1.1 一般资料 男18例,女8例;年龄54~87岁,平均63岁,肿瘤分度:二型22例,三型4例;均有无痛性肉眼血尿史。膀胱镜检查明确肿瘤的存在及部位,术前均行组织学检查,术后病理证实移行细胞癌17例,鳞癌6例,腺癌3例;术前CT检查均未发现周围器官浸润及其他部位转移。在全麻下行膀胱全切回肠代膀胱手术。 1.2 手术方式 将原膀胱切除,取15~20公分回肠,去除回肠带,形成去带升回肠可控膀胱,开口于脐下,术中将膀胱内置3根管,两根为左右输尿管支架管,通过输尿管回肠吻合到左右肾盂内,另一根蕈状导管置代膀胱内,分别固定于皮肤。 1.3 结果 25例患者切口愈合良好,均为一期愈合,无并发症,有1例术后发生排尿困难,经对症处理恢复正常排尿,治愈出院,本组无死亡病例。术后随访复查6个月,行膀胱B超检查、尿路静脉造影,显示吻合口愈合良好。 2 术前护理 2.1 心理护理 手术常被认为是人生中的重大事件,对患者的心理会造成很大影响,多数患者会出现恐惧、焦虑和睡眠障碍等而影响术后恢复。因此术前应多与患者沟通,针对其提出的问题进行讲解。包括手术方法及术后可能留置的导管,以及各引流管放置的位置、目的及导管脱出对预后的影响,并告知术后短期可能出现的不适及应对方法。同时尽可能解决患者的具体困难使其增强信心,在良好而有心理准备的情况下接受手术。 2.2 补充营养, 增强体质 提高机体抵抗力, 有利于手术 成功。 2.3 完善各项检查 术前3 d进行肠道准备:给流质饮食,并口服抗生素,预防术后肠道感染,术前晚和术后清洁灌肠。 3 术后护理要点篇三:膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的护理体会 膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的护理体会 【摘要】目的:分析与探讨膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的护理。方法:选取本院近3年来收治的膀胱癌患者共20例,对其采用膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术,并对患者进行科学的、人性化的术后护理、心理护理以及生活护理。结果:20例患者中共18例患者手术成功,且患者的术后愈合良好,而另2例患者则在手术完成后发生肺部感染,通过有效地处理后,患者的感染得到全面控制,无其他并发症发生,也已痊愈出院。结论:通过对膀胱癌患者在膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术后进行科学的有效的护理,可以减少患者并发症的发生,提高患者的生活质量,在临床上值得得到推广与应用。 【关键词】膀胱癌;膀胱切除手术;腹壁造口术;护理方法 【中图分类号】r473.73 【文献标识码】b 文章编号:1004-7484(2012)-04-0503-01 膀胱造瘘术在临床上比较常见,主要是在耻骨上进行造瘘,便于尿液能够引流出体外,造瘘术可以分为暂时性与永久性两种,都能不同程度地改善患者的排尿困难问题[1]。而对膀胱癌患者进行腹壁造口术之后,要进行非常细心与科学的护理,防止并发症的发生。随着近些年来膀胱癌发病率的升高,膀胱全切术的使用也在相应地增加,本文就对膀胱癌患者进行膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术后的护理要点进行探讨与分析,具体报告如下: 1.资料与方法本  篇:《龙8国际_龙8娱乐_龙8国际娱乐平台》来源于:龙8国际_龙8娱乐_龙8国际娱乐平台 优秀范文,论文网站
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