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    相关热词搜索:儿科 参考文献 护理 论文 护理论文范文大全 护理论文参考文献网站 压疮的预防及护理论文 篇一:毕业论文综合儿科的护理管理 综合儿科的护理管理 理作者:杨特特 指导老师:王冉职称:副教授 摘要: 儿科护理学;护理管理研究;护士病人关系护理管理是以提高护理质量为主要目标的活动过程,先进的护理理论和技术能否很好地应用于实践,取决于是否有科学的护理管理。综合儿科包括了儿科所有疾病,病种繁多,同时我院儿科还包括了新生儿重症病房,病人多,工作繁重。加上儿科由于患儿年龄小,认知能力差,陪护多,临时处置多,护理操作琐碎等特点,护理管理存在一定的特殊性和困难性,现总结如下:1 管理要体现以人为本的原则管理学的首项内容是人的管理,护理管理也不例外,护理管理所指的人有护士、患者、家属、医生和护士长本人。 关键词:儿科、管理、家长 引言:1.1 关心和尊重护士 现在儿科患者大多数是独生子女,家长都视为掌上明珠倍加爱护, 一个小孩就有两个甚至四五个家属围着,对头皮静脉穿刺的要求高, 同时这些父母年青气盛脾气大,护士如果不能“一针见血”,常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂,“一针打不上”就否定你的一切。而且儿科患儿病情变化快,小孩自我表达能力和认知能力差,观察护理较成人有一定难度。因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力,很多护士都不安心儿科工作,所以护士长在工作中既要对护士严格要求,督促其按要求完成各项护理工作;又要关心护士,尊重护士,理解护士,在关键问题上勇于为护士承担责任和风险,有错误应在事后单独批评,维护护士的自尊心;如果护士在生活上有什么困难,护士长应尽量创造条件给予帮助,关心体贴他们,使他们感受到集体的温暖,安心在儿科工作。 正文:1.2 建立良好的护患关系 护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程,而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系,现在都是独生子女,孩子有病家长格外着急,对护理的要求很高。为此我科安排2个责任心强,静脉穿刺技术过硬,有沟通技巧的护士做责任组长,专门上白班,负责新入院患儿的接诊、治疗与护理,要求她们做到接诊热情,健康宣教全面,治疗护理及时,给家属留下良好的第一印象。并负责科内危重患儿的一切护理工作和所管辖组内病人的健康宣教,让家属了解病情与治疗。同时每个病房都有专门的责任护士,除做好健康宣教外,还要利用一切机会多接触患儿、跟他们玩耍,以消除他们的陌生感与恐惧感,并且病人多时护士实行弹性排班,如增加中班与夜班工作人员以保证治疗护理工作的及时,减少护患矛盾。1.3 加强医护合作创造良好的工作氛围 儿科由于患儿年龄小,病情变化快,医护合作显得尤为重要,但在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦。如:医生对护士的要求是正确执行医嘱,仔细观察和及时反映病情,而护士却要全方位地护理患儿,进行健康宣教、解答有关疑问、解决护理问题、做好护理记录等,工作繁忙。有些医生很不理解,认为护士不务正业瞎忙碌,使护士的工作得不到尊重,而有的医生工作缺少计划性,早上忙于写病情记录,造成查房不及时、医嘱不及时、临时医嘱过多,造成护理工作忙乱,护士对医生有意见等等,对于这些矛盾,护士长首先从护理上查找原因,若主要责任在护士应批评帮助护士,并向医生解释道歉,责任在医生应不卑不亢地给予策略解决,护士切忌同医生发生正面冲突〔1〕。本着平等、尊重、团结的原则创造良好的工作氛围。1.4 护士长要树立自身的威信1.4.1 护士长要有良好的品德 历史上许多事例表明,道德颓废的人不会有人信任,品行高洁、大公无私、正派公道的护士长才能得到护士的信赖,可见树威之道修德为先。护士长的思想品德和行为举止对护理管理的成效、人心的向背都产生重大影响,高尚的思想品德和威望,是无声的命令、无形的力量,是护理人员效法的楷模〔2〕。1.4.2 以身作则,身先士卒 古人云“己不正何以正人”,护士长在工作中要身先士卒,对自己高标准严要求,要求护士做到的,自己首先要做好,要求护士不做的,自己坚决不做。但身先士卒的同时又不能“一手包揽”,“苦干”式的领导者已被现代管理所淘汰,一个出色的护士长是要合理使用激励机制,调动大家的积极性,让每个护士做好自己的本职工作。常见的激励方法有奖励激励、感情激励、目标激励及行为激励。1.4.3 护士长要有丰富的专业知识,过硬的技术,开拓创新的意识 儿科病种繁多,专科性不强,有些疾病在专科护理书上都找不到护理依据,需要在临床上摸索,这就要求护士长在认真钻研业务、不断进取、掌握儿科疾病相关知识等方面走在护士的前面。在技术操作方面护士长也要有过硬的本领,护士们懂的,护士长要精,护士们不懂的护士长应熟,护士头皮静脉穿刺不成功时,护士长能“一针见血”??,只有这样才能得到护士们的尊重。1.4.4 正确用人,平易近人 任何一个护士长都是从普通护士中走来,虽然工作职责不同,但在人格上是平等的,护士长用人要公平合理,任人为贤,发挥每个护士的专长,努力为他们创造实现自我价值的空间。2 灵活使用管理策略,加强病房管理2.1 围绕以病人为中心的原则在病房制定并推行“首问负责制” “首问负责制”包括两方面的内容,一方面护士要主动开口问:您找谁,有事吗?需要帮助吗?第二方面是患儿家长有什么疑问,如果问到哪位护士,那位护士马上负责解决,不推给其他护士,即使护士解决不了的医疗问题也必须由护士传达给医生,避免家属传达不清或家长认为护士是在有意推委等情况发生。2.2 根据儿科特点创造人性化环境 为了减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理,在病房创造家庭式的温馨环境。我们在病房透视窗上张贴儿童喜欢的利用静电吸附的塑料卡通唐老鸭、米老鼠等图案;在病房走廊的墙壁上张贴色泽鲜艳的育儿知识并配有好看的卡通图画;在护士站大厅的天花板上挂上风铃;在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子,病房内有各种温馨提示卡。鼓励家长为患儿买玩具,护患双方共同努力创造良好的康复环境。2.3 严格控制交叉感染 儿科是控制交叉感染的重点科室。针对这种情况,我科变过去被动应付检查为现在主动迎接检查,采取日提醒、周强调、月检查等方法,让每位护士熟练掌握无菌操作原则和消毒隔离制度。积极推广一次性物品,厂家为我科特制的各种型号的小儿胃管、小儿肛管、小儿吸氧管、小儿吸痰管及一次性中单已经得到普遍使用,一次性物品既方便了护士操作又受到了家长的普遍欢迎。对不能一次使用的物品如氧气表、负压表、雾化器、呼吸机管道、吸引器装置等均做严格消毒处理,防止交叉感染的发生,病房定期用紫外线照射消毒,收住肠炎病人的病房每天用消佳净消毒液拖地一次。2.4 加强病区经济管理 儿科由于病人多、周转快、临时处置多、工作忙乱琐碎等特点,一直存在光干活不收费现象。针对这种情况,专门规定了谁处置病人谁负责收费,早上查对医嘱时由唱医嘱者检查。同时护士长每周查架上病历2次、责任班下午负责长期医嘱处置的收费、过医嘱者负责检查医生的医嘱是否按收费标准要求书写及有无漏写医嘱,有漏收费现象的及时向当事人反馈并与其二次分配挂钩。儿科耗材大盈利小,所以一定要做好增收节支,严抓经济管理。3 正确对待护理纠纷3.1 儿科护理纠纷的原因 ①采血输液没有做到“一针见血”;②头皮静脉穿刺成功后固定不良,造成液体外渗或针头脱出;③工作不到位,遗漏液体;④拔针后针眼压迫不好而出血;⑤患儿皮肤娇嫩,液体外渗,致局部出现红肿、水泡;⑥护士忙着抢救重病人或处置新病人而没有立即为某位患儿处置;⑦病人多,治疗、护理不能及时;⑧各种处置、操作未告知家属目的、注意事项。⑨解释不耐烦、态度生硬;⑩给小孩镇静后送门诊未能及时安排检查。3.2 纠纷的防范措施 ①加强“三基”训练,提高自身技术水平;②护士实行弹性排班,护理人员根据年龄大小、技术水平高低、责任心强弱搭配、优势互补,解决了8h外护理人员少、技术力量薄弱的问题;③强化法律意识,进行责任心教育,认真做好每一项护理操作,如实记录护理文档,在保护患儿的同时保护自己;④严格查对制度,每位患儿每日输注的液体(包括临时液体)都要认真查对,药名、剂量、配制人、每瓶液体的输注时间及操作护士都要有记录,责任到人;⑤严格执行告知制度,每项操作和处置都要告知目的和注意事项;⑥须送检查时应提前与相应科室联系,小儿镇静后及时送检查;⑦执行纠纷预警制度,对有纠纷倾向的患儿,除向主任、护士长汇报外,当班护士要做好交接班,将信息迅速传递给各班,使各班谨慎对待,防止事态恶化。3.3 护士长的应对策略 护士长首先对护理纠纷早发现、早介入、早处理,对有情绪不满或过激行为早制止,及时阻断其恶性发展。对待纠纷要做到三宜三不宜,即宜见不宜避,宜劝不宜激,宜散不宜聚〔3〕。其次要临危不乱处变不惊,以良好的心理状态面对患儿家长,心平气和,满腔热情地接待,耐心倾听申诉和反映,让他们把心里话说出来,如确实是我们工作不到要向家属陪礼道歉。对采取非法手段大打出手、聚众闹事、无理纠缠等通过院方付诸法律的方法解决。 【参考文献】〔1〕 许美芳.论护士长的非权利影响力〔J〕.实用护理杂志,2002,18(4):68.〔2〕 贾崇玲.儿科病房护理纠纷原因分析〔J〕.内蒙古医学杂志, 2003,35(2):184.〔3〕 李华,付明惠,周淑君.护士长在处理护理纠纷中应急能力的培养〔J〕.当代护士:综合版,2003(8):20.篇二:儿科护理安全管理(论文)doc 儿科护理安全管理 【摘要】儿科的患儿年龄小,病情变化快,以及儿科工作的特殊性,医疗纠纷也较多,护理管理中易存在薄弱环节。因此在儿科护理管理中应强化安全意识,重视风险意识教育,使儿科护理工作更安全、快捷、有效,最大限度降低医疗护理事故的发生。 【关键词】儿科;护理;管理 现在儿科的患者大多数是独生子女,家长都视为掌上明珠倍加爱护,小孩一旦生病,家长情绪焦虑,心情急切,在求医过程中,对医务人员的要求越来越高。由于儿科的患儿年龄小,病情变化快,以及儿科工作的特殊性,医疗纠纷也较多,护理管理中易存在薄弱环节。因此在儿科护理管理中应强化安全意识,重视风险意识教育,使儿科护理工作更安全、快捷、有效,最大限度降低医疗护理事故的发生。 1.提高护理安全管理意识 每一位护理人员都必须认清当前形势,除了提升自身政治素质、业务素质、操作技能外,必须加强法律法规知识的学习,提高护理安全管理意识,严格执行各项护理制度。如患儿多采用输液治疗,而治疗用液量少,品种多,配置液体频繁,更换液体频繁,但小孩子在整个输液期间不一定能在同一个地方输完,因此,严格执行“山查七对”制度是护士必须也是首要做到的。另外离开患儿时要拉上床栏,患儿在治疗台上或离开家长时要有护士守护等等,要把病人的安全放在日常工作中的第一位。同时,经常加强医疗安全教育,提升学法用法意识,以及自我保护意识。 2.提高护士整体素质 2.1儿科护士要有爱心、耐心、同情心,理解家长的心情,要以宽容和接纳的态度对待家长的挑剔、抱怨和迁怒,安抚家长的不理智情绪。 2.2要鼓励护士参加多途径的学习。利用多种渠道,不断更新专业知识。推举业务能力较强的护士,定期讲课。熟练掌握本专业的技术操作,提高基础理论和技术操作水平。针对小儿静脉穿刺难度大、因多次穿刺引发护患矛盾的状况,护士一定要掌握穿刺要领,苦练基本功,年轻护士要在老师的指导下进行操作,力求做到准确无误 “一针见血”以减轻患儿的痛苦。 3.重视患儿及家长的心理需求 在医疗护理过程中,护士应将与患儿病情有关的知识,用通俗易懂的语言讲解给患儿及家长,使其能及早了解与患儿疾病有关的信息,消除其不必要的顾虑 。护士不但要与患儿沟通,而且要与家长沟通,全面了解患儿的生理、心理和社会情况,从中了解影响患儿疾病的家庭和社会因素,并采取或提出具体措施。护士要掌握不同年龄段患儿的心理特点,学会与家长沟通的技巧,对不同患儿及家长,采用各自容易接受的讲话方式,对其提出的问题予合理解答,以提高患儿的依从性,取得家长的理解和信任,以及家长的配合,耐心倾听他们的叙说,满足他们的需要,以减轻患儿及家属的恐惧感,要理解家属的心情,防止与家属发生语言冲突,从而减少护理纠纷的发生。 4.完善制度使护理安全管理更规范 护理工作制度是护理安全管理的保障,是规范、约束各项护理活动以达到预防风险事件、实施护理安全管理的核心内容。树立“质量就是生命”的护理安全理念,最大限度地减少由于组织管理滞后或缺陷、失误造成的护理不安全问题,防范事故,避免医疗纠纷。经常组织各层次护理人员认真学习各项护理规章制度,特别是对核心制度的学习,并且定期考核,真正做到用制度来约束自己,用制度来管理自己。制定护理安全管理制度和措施,成立护理安全小组,负责护理安全管理工作,要做到有章可循,用制度来约束和规范护理人员的护理安全行为,对护理服务直接后果注意采取积极有效的防范措施。建立重危患者报告制度,对容易造成护理风险的工作环节强化安全管理规定。 5.定期检查和平时督促相结合提高安全的有效性 护理安全问题不仅仅是管理者的责任,也是全体护理人员的责任。要使全体护理人员都懂得护士“慎独”的工作态度、认真负责的工作责任心、熟练的技术操作是保证护理安全的基础。护理管理者要围绕如何有效保护患者的安全和工作人员自身安全两个方面,执行定期检查和平时督促相结合,及时发现并分析不安全因素产生的原因,贯彻预防为主,建立安全记录分析备案的运行系统,达到控制护理不安全因素的有效性,为护理安全提供万无一失的质量和法律保障。 护理安全管理不仅仅是一种管理方式,也是一门艺术,在病人权利日益扩大的今天,护理人员不仅要对病人权利有正确认识,更要加强安全意识教育。尊重病人的知情权,护士执行每一项护理操作前都要向病人及家属解释清楚,并认真做好病情观察记录,避免发生护理纠纷时护士被动。安全是人的基本需要,也是护理工作的基本需要,护理安全应该受到每个护理人员及管理者的重视。只有突破管理的常态假设,建立有效的安全管理机制,才能大大降低和减少护理管理的风险,降低和减少医疗事故的发生。 参考文献 :[1]张家玲,洪波,王慧琴.儿科护士长防范护理纠纷的对策[J].浙江临床医学.2003,5(4),313-314篇三:儿科论文 儿科护理学课程论文 小儿高热惊厥的护理方法 学院:张仲景国医国药学院 班级:15级护理专升本1班 姓名:陈雪飞 学号:1516114149 【摘要】惊厥是常见急症之一,系中枢神经系统器质性或功能性异常所致,常引起窒息、外伤,严重者危及生命。是儿科常见急症,以婴幼儿多见,反复发作可引起脑组织缺氧性损害。对小儿惊厥进行严密的病情观察及细致的基础护理。结果小儿惊 厥患者没有发生任何并发症并康复。因此及时进行抢救,做好综合护理对患儿痊愈具有重要意义。小儿惊厥为儿科急症,以热性惊厥为多见,发病率很高,据统计6 岁以下小儿惊厥的发生率约为成人的10~15 倍[1]。主要表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动,多半有两侧眼球上翻、凝视或斜视,神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动,呼吸暂停,面色青紫,有时可伴有大小便失禁[2]。发作时间可持续几秒钟至几分钟,惊厥发作时间过长、未及时抢救或反复发作可导致脑严重缺氧发生脑损伤[3],进而导致智力低下或发展为癫,严重者可导致中枢性呼吸衰竭而死亡。若不及时就医采取止痉措施,可危及生命。 【关键词】惊厥 急救护理措施 1.小儿高热惊厥的急救方法 1.1 一般处理:保持呼吸道通畅,清除口腔内分泌物,刺激人中合谷穴。 1.2 氧气吸入:惊厥发作时应及时吸氧,以改善组织缺氧,增加血氧饱和度,避免发生脑水肿,鼻导管吸氧0. 5~1. 5L/ min,面罩2~3 L/ min,若有窒息,应立即行人工呼吸或口对口呼吸,建立静脉通道。1.3 药物止痉:(1) 苯巴比妥:为首选药,剂量5~10 mg/kg,iv或肌注;(2) 安定:剂量为每次0. 3~0. 5 mg/ kg 缓慢静注,症状不缓解可15~20 min 后重复使用,1 d 之内可用3~4 次。(3) 水合氯醛:10 %水合氯醛,每次0. 5 ml/ kg 保留灌肠。 1.4 密切观察病情监测生命体征:对于惊厥缓解后的患儿,要注意其面色、瞳孔、神志、四肢的观察,高热患儿面色呈热症面容。如惊厥患儿面色苍白,有明显中毒症状时,则往往为严重的感染性疾病。如流行脑膜炎、流行性乙型脑炎若突然发生面色灰白、发青,则表示病情加重,预示脑水肿加重或脑疝的发生。惊厥发生后其神志是清醒的,如有意识改变则要考虑是否有脑部器质性病变,还要注意检查患儿肢体运动、肌张力情况。 2.小儿高热惊厥的护理措施 2.1 预防窒息:惊厥发作时应就地抢救,立即让患儿平卧,头偏向一侧,在头下放一些柔软的物品。解开衣领,松解衣服,清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等,使气道通畅。将舌轻轻向外牵拉,防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅。备好急救用品,如开口器、吸痰器、气管插管用具等。按医嘱给予止惊药物,观察并记录患儿用药后的反应。 2.2 预防外伤:惊厥发作时,将柔软的棉质物放在患儿手中和腋下,防止皮肤摩擦受损。对已出牙的患儿上下臼齿之间垫牙垫,防止舌咬伤。牙关紧闭时,不要用力敲开,以避免损伤牙齿。床边放置床档,防止坠床,在床栏杆处放置棉垫,防止患儿抽搐时碰到栏杆,同时将床上硬物移开。若患儿发作时倒在地上应就地抢救,移开可能伤害患儿的物品。勿强力按压或牵拉患儿肢体,以免骨折或脱臼。对有可能发生惊厥的患儿要有专人守护,以防发作时受伤。 3.密切观察病情变化:各种刺激均可使惊厥加剧或时间延长,故应倒持患儿安静,避免刺激。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识及瞳孔变化。高热时及时采取物理降温或药物降温。若出现脑水肿早期症状应及时通知医师,并按医嘱用脱水剂;在紧急的情况下可针刺人中、合谷等穴位止惊;按医嘱给止惊药,以免惊厥时间过长,导致脑水肿或脑损伤。惊厥较重或时间较长者给予吸氧。 4.健康教育:向家长解释惊厥的病因和诱因,指导家长掌握预防惊厥的措施。因热性惊厥患儿在今后发热时还可能发生,故应告诉家长及时控制体温是预防惊厥的关键,教给家长在患儿发热时进行物理降温和药物降温的方法。演示惊厥发作时急救的方法(如按压人中、合谷穴),保持冷静,发作缓解时迅速将患儿送往医院。癫痫患儿应按时服药,不能随意停药。经常和患儿及家长交流,解除其焦虑和自卑心理,建立战胜疾病的信心。强调定期门诊随访的重要性,根据病情及时调整药物。对惊厥发作时间较长的患儿应指导家长今后用游戏的方式观察患儿有无神经系统后遗症,如耳聋、肢体活动障碍、智能底下等,如有应及时给予治疗和康复锻炼。 参考文献: [1]聂红艳 . 小儿高热惊厥急诊护理措施探讨 [J]. 医学美学美容(中旬刊), 2015,(4) . [2]刘雪贞 . 小儿高热惊厥的急诊护理措施探讨 [J]. 吉林医学, 2015,(15) . [3]胡冠琼 陈燕玲 徐胜蕊 . 结构化护理团队对门诊患儿急救效果的影响 [J]. 中华现代护理杂志, 2015,(21) . [4]任静 . 小儿高热惊厥的临床护理效果观察 [J]. 饮食保健, 2015,(8) . [5]刘素娥 . 小儿高热惊厥患者人性化护理的应用研究 [J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015,(56) . [6]陈龙8国际_龙8娱乐_龙8国际娱乐平台淑芬 . 综合护理干预应用于小儿高热惊厥中的效果评价 [J]. 实用临床医药杂志, 2015,(20) .本  篇:《龙8国际_龙8娱乐_龙8国际娱乐平台》来源于:龙8国际_龙8娱乐_龙8国际娱乐平台 优秀范文,论文网站
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