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    时间:2016-10-28来源:龙8国际_龙8娱乐_龙8国际娱乐平台 本文已影响
    相关热词搜索:心血管 毕业论文 硕士 医学硕士毕业论文模板 心血管药物排名 心血管疾病硕士论文 篇一:硕士论文妊娠合并心脏疾病的心内科处理本科毕业论文 妊娠合并心脏疾病是孕产妇死亡的重要理由之一,产科医生应该和心内科医生共同协作,早期诊断和干预,以期获得良好结局。疑似妊娠合并心脏疾病病例,应加强随访和尽早诊断。确诊患者,应动态观察心功能变化,及时处理各种心脏情况,有效降低孕产妇和围生儿死亡率,。 1.1妊娠合并心脏疾病分类:常见的妊娠合并心脏疾病有先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压性心脏病、围生期心肌病、心肌炎和心律失常等。 1.2妊娠合并心脏病的诊断:妊娠期心脏负担加重,正常孕妇可以出现一些类似心脏病的症状和体征,使得妊娠期心脏疾病诊断难度增大。临床上主要根据病史进行诊断,许多患者孕前即诊断有心脏疾病。对孕前未确诊者,需要结合临床症状、体征和辅助检查诊断。如孕妇有劳力性呼吸困难、咯血、发绀、杵状指、持续性颈静脉怒张和 的心律失常时,应做一些辅助检查排除妊娠合并心脏疾病。临床上常用的辅助检查有心电图、超声心动图和磁共振成像(MRI)等,心电图可以发现各种心律失常。超声心动图可以对心脏形态、大小和活动情况进行评价,还能细致观察心脏解剖结构,明确心脏疾病性质。MRI可以清楚地显示心血管系统的结构。对于复杂的心脏疾病患者,有时可能需要做一些有创检查,如心导管检查和Swan-Ganz气囊漂浮导管等,这需要心内科医生和产科医生共同决定。 对已确诊的妊娠合并心脏疾病患者,应做心功能评价。心功能评价多采用纽约心脏病协会制定的标准,具体如下。Ⅰ级:一般体力活动不受限制,日常工作时无心悸、气短等心功能不建全表现;Ⅱ级:一般体力活动稍受限制,日常工作时即有心悸、气短等表现,休息后消失;Ⅲ级:一般体力活动 适;Ⅳ级:受限,轻微工作即感不适、心悸和气短,休息时无不进行任何活动,休息时仍有心悸、气短等不适症状。妊娠合并心脏疾病最 的并发症是心力衰竭,因此孕期要警惕早期心力衰竭的症状。如出现以下情况应考虑早期心力衰竭:①孕妇轻微活动后即感心慌、气短;②休息时心率在110/min以上;③夜间端坐呼吸或到窗口呼吸新鲜空气;④肺底部出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失等。 1.3孕前处理:妊娠合并心脏疾病的预后取决于心脏的基础病变、心脏功能及并发症。对于心脏病妇女应做孕前咨询,以确定能否妊娠。一般说来,心功能Ⅰ~Ⅱ级、既往无心力衰竭史或其他并发症者可以怀孕,心功能Ⅲ~Ⅳ级者 4妊娠合并心脏疾病的治疗 4.1妊娠期治疗:怀孕者如已怀孕,应在孕12周前终止妊娠。对心功能Ⅰ~Ⅱ级的孕妇,应加强监护,密切随访。在处理心脏疾病时,需要有经验的产科医生、心内科、心外科医生和麻醉科医生共同参与。 4.1.1心力衰竭的治疗:心力衰竭是妊娠合并心脏疾病最常见的并发症,应采取以下措施减少心脏负担,预防心力衰竭的发生。①避开劳累,注意休息,每日至少保证睡眠10小时以上。②饮食方面应合理,倡议进食高蛋白、多纤维素的食品;制约体重的增加速度,怀孕。先天性心脏病妇女应做遗传咨询,对可以妊娠的妇女,应该从孕早期就开始定期产前检查。确保每周体重增加不超过0.5kg,整个孕期不超过10kg;限制钠盐摄入,每日食盐量不超过4~5g。③去除引起心力衰竭的各种因素,如贫血、低蛋白血症、感染、心律失常和妊娠期高血压疾病等,积极纠正各种诱发因素,避开心力衰竭的发生。 妊娠期心力衰竭的治疗与未孕期基本相同,即强心、利尿和扩血管等。只是在选择药物时要注意尽量避开使用对胎儿有不利影响的药物。一旦发生急性心力衰竭,患者应立即吸氧,采取坐位,使双腿下垂,减少回心血量。强心选择洋地黄类药物,如毛花苷丙和地高辛。急性发作时选用毛花苷丙,每次0.2~0.4mg,每2~4小时可重复1次, 24小时总量为0.8~1.2mg。 维持治疗选择地高辛,剂量为每天0.25mg,病情好转即停药。利尿选用呋塞米 40~60 mg静脉注射,可重复使用,但应注意电解质平衡。扩血管可选择酚妥拉明和硝酸甘油,酚妥拉明为α受体阻滞剂,以扩张小动脉为主,用法:静脉滴注,起始滴速为 0.1mg/min,每10分钟调1次。硝酸甘油主要扩张小静脉,起始滴速为10μg/min,每10分钟调1次,每次增加5 ~10μg/min。在扩血管治疗时应监测血压,根据血压调整滴速,一般收缩压维持在100mmHg左右;对高血压 者,以血压下降不超过80mmHg为宜。另外,在急性心力衰竭时还可静脉注射吗啡5~10 mg,由于吗啡可以抑制胎儿呼吸中枢,导致新生儿窒息,因此应注意用药时机。妊娠晚期发生心力衰竭,原则上应在制约心力衰竭后再做产科处理,但应放宽剖宫产指征。对的心力衰竭患者,药物治疗不一定能制约心力衰竭,可以在内科治疗的同时进行剖宫产,以免出现母儿死亡。 4.1.2心脏病的手术治疗:孕前未给予手术治疗的心脏瓣膜病或主动脉壁病患者,孕期可能需要做心脏手术,需要心内科、心外科和产科医生共同商讨后决定。 4.1.3人工心脏瓣膜的抗凝治疗:安装人工心脏瓣膜的患者在孕期需要使用抗凝剂。临床上最常用的抗凝剂是华法林和肝素,华法林有致畸作用,孕期应慎用。华法林的致畸作用与剂量有关,当每日使用剂量<5mg时,胎儿畸形的发生率显著下降。肝素通过胎盘,没有致畸作用。在使用肝素时应监测APTT,以APTT为正常对照的2.5~3.5倍为宜。目前使用的抗凝方案有3个:①整个孕期仅使用肝素;②妊娠的最后2周使用肝素,其余时间使用华法林;③孕早期使用肝素,然后改用华法林,最后2周再改用肝素。临床上应根据具体情况,经综合评估后再决定抗凝方案。 4.1.4心律失常的治疗:孕期应慎用抗心律失常药。一般说来,无症状的轻度心律失常不需要治疗,危及孕妇和胎儿安全者需要治疗。另外,在怀孕的前3个月尽量不用抗心律失常药。4.2 分娩期治疗 对有产科指征和心功能Ⅲ~Ⅳ级患者,需剖宫产终止妊娠。近年主张对妊娠合并心脏疾病者放松剖宫产指征,因为剖宫产可减轻心脏负担,术中、术后应制约补液量。对心功能Ⅰ~Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者,可以在严密监护下行阴道试产。在第1产程给予镇痛、镇静治疗,减少心脏负担;患者采取左侧卧位,避开仰卧位;另外分娩时患者可采用半卧位,使臀部略垫高、下肢放低。第2产程应行胎头吸引或产钳助产,尽可能缩短第2产程。第3产程胎儿娩出后,在产妇腹部放置沙袋,防止因腹压骤降引起心力衰竭。 另外,在分娩前后要使用抗生素预防感染。 4.3产褥期治疗:产后应密切监护3天,对心脏疾病者需要监护更长的时间,产妇 的并发症, 哺乳,可应充分休息,以免使心脏负担进一步加重。产褥感染、出血和血栓栓塞是可引起心力衰竭,应予以重视。心功能Ⅰ~Ⅱ级者可哺乳,心功能Ⅲ~Ⅳ级者 用药给予回奶。篇二:护理专业毕业论文----心血管疾病的护理 泰安医学院 毕业论文 论文题目:心血管疾病的护理 姓 名: 韦 萌 班 级:2009级护理 实习单位:毕业时间:2014年1月 指导教师: 护理学 二○一四年一月 心血管疾病的护理 【摘要】 由于现代生活的提高、工作压力增加、饮食习惯改变等诸多因素的影响,心血管疾病的发病几率呈增长趋势。此文是为了让大家了解心脏的主要功能、作用,知道心脏病的发病原因,更好的了解心脏病,了解心血管疾病有哪些病种、有哪些症状,如何预防心血管疾病、如何保持合理膳食,学会心血管疾病病种与症状的护理,在病人发生疾病时可以很好的护理病人,让病人的心脏处于一个良好的环境,不为心脏病的发作而感到害怕,让心脏保持一个健康状态。 关键词:心血管病的常见的疾病常见症状:预防与护理 目 录 1. 心脏常见疾病及护理 .............................................................................................. 4 1.1 心律失常 .............................................................................................................................. 4 1.2 心力衰竭 .............................................................................................................................. 4 1.3 先心病 .................................................................................................................................. 5 1.4 心肌疾病 .............................................................................................................................. 5 1.5 冠状动脉粥样硬化 .............................................................................................................. 5 2. 常见症状及护理 ...................................................................................................... 6 2.1 心悸 ...................................................................................................................................... 6 2.2 心源性呼吸困难 .................................................................................................................. 6 2.3 心前区疼痛 .......................................................................................................................... 7 2.4 心源性水肿 .......................................................................................................................... 7 2.5 心源性晕厥 .......................................................................................................................... 8 3. 预防........................................................................................................................... 8 【前言】 心脏是血液循环的射血器官,具有泵的功能,推到血液循环,主要功能是给躯体供氧和清除体内代谢产物。而现代社会的生活提高了,人们不注意身体的健康,过度的饮酒、吸烟、紧张、疲劳、激动、饱餐,在些情况下常常会出现一些心脏疾病。所引起的疾病称为心血管疾病,又称为循环系统疾病,心脏疾病有心律失常、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化等疾病,其不同疾病有不同的症状、不同的表现,而针对不同疾病应有不同的预防与护理。心脏一旦出现症状即可危机生命。 1. 心脏常见疾病及护理 1.1 心律失常 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。按其发生原理,可分为冲动形成异常和冲动传导异常两类;按心率的快慢,分为快速性和缓慢性两类。 心律失常病人的护理:应注意劳逸结合,心功能不全者应绝对卧床休息;避免进刺激性食物、不可过饱;给予心理护理;病情观察,对严重心律失常的病人进行心电监护,特别注意有无引起猝死的危险征兆;注意观察用药情况,防止发生不良反应;心脏起搏器安置术后护理:心电监护24h注意起搏频率和心率是否一致;卧床3~5d取平卧位或半卧位,不要压迫置入侧,指导病人6周内应限制体力活动,定期复查,随身携带“心脏起搏器卡”。 1.2 心力衰竭 心力衰竭又称心衰,是指在静脉回流正常的情况下,由于原发性的心脏损害引起心排血量减少,不能维持机体代谢需要的一组临床综合征。按部位分为左心、右心和全心衰竭;按发展速度分为急性、慢性心龙8国际_龙8娱乐_龙8国际娱乐平台力衰竭,以慢性心衰居多;按有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性心衰。 心衰病人的护理:限制体力活动:慢性心衰的病人可适当的活动,不可长期卧床,以防引起静脉血栓、压疮等问题;限制钠盐的摄入:给予低热量、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食,少食多餐,戒烟酒;保持大便的通畅;给予吸氧:根据缺氧程度调节氧流量,一般为2~4L/min;预防上呼吸道感染;给予心理护理减轻病人的焦虑和恐惧,让病人增加安全感;严密观察病人的病情;定期观察水、电解质及酸碱平衡情况;给予药物治疗,观察药物反应。 1.3 先心病 先天性心脏病简称为先心病,先心病没有明确的病因,但与遗传和环境因素有关。 先心病患儿的护理:保持充足的睡眠,根据病情安排适当活动量,减轻心脏的负担;少食多餐,供给充足能量、蛋白质和维生素食物;预防感染;法洛四联症患儿,要注意供给充足液体,防止因血液浓缩,血液黏稠度增加导致血栓栓塞;观察有无心力衰竭的表现,一旦出现,置患儿半卧位,吸氧,按心衰护理;做好心理护理;做好药物护理。 1.4 心肌疾病 心肌疾病是指心肌病变为主要特征的一组疾病。心肌病可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病、未分类心肌病、特异性心肌病。 心肌疾病病人的护理:疼痛护理:立即停止活动,卧床休息;安慰病人,解除紧张情绪;持续吸氧,氧流量3~4L/min;遵医嘱使用B受体阻滞剂或钙通道阻滞剂;给予高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食,心衰时低盐饮食;避免激烈运动,戒烟酒,防止诱发心绞痛。 1.5 冠状动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是指由于冠状动脉粥样硬化使血管篇三:研究生毕业评语、鉴定、决议书 答辩决议书 该论文选题合理,(研究方向)是??领域的研究热点,近几年国内外不少专家都从(研究方向)入手寻找??的新途径。论文研究目的是??。研究通过??,对比分析得出以下结论:??。 该论文书写认真规范,条理清晰,文字流畅,推论过程严谨,论点清晰,论据充分,引文合理,结论可信,是一篇优秀的硕士研究生学位论文。在答辩过程中,该同学思路清晰,表述清除,能够较准确回答答辩委员会提出的问题,具有一定的基础知识和专业知识。 导师对答辩的意见 该生论文选题新颖,研究方法先进,论文书写规范准确,论述充分合理,逻辑严密。该论文条理清晰,分析透彻,研究材料齐全,涵盖本学科领域相关研究的最新进展,数据全面、完整、真实,统计方法合理,达到了硕士研究生的学术水平,同意进行答辩并推荐授予医学硕士学位。 研究生毕业鉴定 该生在??大学攻读内科学专业近3年,毕业之际,在学习、工作和生活等方面,鉴定如下: 思想方面,该生系统全面地学习了马克思列宁主义,毛泽东思想和邓小平理论,热爱祖国,坚定共产主义理想和社会主义信念,拥护中国共产党的领导,坚持用先进的理论武装自己,坚持四项基本原则。自觉遵守学校规则制度,能够树立以集体主义为核心的人生价值观,能够正确处理国家、集体、个人三者之间的利益关系。认真学习党的方针政策,并能理论联系实际,做到在思想上和行动上与党中央保持一致。 学习方面,不仅能全面掌握了本专业的理论基础知识,还能涉猎各科知识,拓宽知识面,取得了综合测评成绩班级第二的好成绩,并高分通过大学英语六级考试,一次性通过执业医师资格考试,还被评为2013-2014学年和2014-2015学年“三好学生”。临床实习认真踏实,能够按照要求积极主动地完成了病历的书写,教学查房,病例讨论,深入地了解了各种疾病,透彻掌握了各项基本临床技能。 该生协助导师进行国家自然科学基金课题研究,对学术科研怀有极大兴趣,精益求精,一丝不苟,不仅能够独立完成动物模型的建立、血流动力学测定等动物实验技术及组织学相关实验技术,还能够以怀疑与批判的态度对待研究成果,并在此基础上不断创新。 工作方面,该生担任班长,积极负责,有较强的组织协调能力,善于在工作中提出问题、发现问题、解决问题,工作效率高,能够在老师、辅导员的指导下认真、负责地完成学校、年级布置的各项工作,能及时将同学们的意见向老师反馈,很好地起到沟通老师和同学的桥梁作用,被评为2015-2016学年“优秀学生干部”。 课外活动方面,能积极参与学校和院系举办的各种课外活动,全面发展。总之,该生在研究生三年期间,从学业、科研工作,到个人素质, 都有充分的培养和锻炼。相信这些经历和积累都将成为人生道路上的宝贵财富,希望再接再厉,取得更大的进步。 指导教师评语 该论文选题合理,心血管疾病中的氧化应激是心内科领域的研究热点,近几年国内外不少专家都从抗氧化应激入手寻找心衰治疗的新途径。论文研究目的是探究氧化应激在压力超负荷诱导心肌肥厚中的作用机制。研究通过NAC干预大鼠辅助动脉缩窄模型,对大鼠进行心功能分析,对组织标本进行免疫组化测定及HE染色,对比分析得出以下结论:抗氧化剂NAC能够缓解心肌肥厚,起到心脏保护作用,该作用可能与抑制MAPK/ERK信号通路有关。 该论文书写认真规范,条理清晰,文字流畅,推论过程严谨,论点清晰,论据充分,引文合理,结论可信,是一篇优秀的硕士研究生学位论文。 在毕业论文进行过程中,该同学能在老师要求下顺利完成整个毕业设计工作和论文的撰写。程序能正确的运行,结构安排合理,论文符合要求。态度端正,学习认真,时间安排也很合理,能按时到实验室,不存在无故早退或迟到的情况,基本能在每个阶段完成相应的任务,还能主动加班,做到时间上前紧后松。当然,这期间也存在需要提高的地方。如,知识面不够广,处理问题和运用知识的能力还有待提高。希望该同学在以后的工作学习中继续努力,争取更大的进步。本  篇:《龙8国际_龙8娱乐_龙8国际娱乐平台》来源于:龙8国际_龙8娱乐_龙8国际娱乐平台 优秀范文,论文网站
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