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    时间:2016-09-30来源:龙8国际_龙8娱乐_龙8国际娱乐平台 本文已影响
    相关热词搜索:法医学 论文 法医学是热门专业吗 法医学论文一种毒物 法医学专业就业前景 篇一:法医学论文 法医学在侦查过程中的应用价值研究 摘 要 法医学是一门特种医学,是医学和法学的交叉学科,具有医学与法学的双重属性。在刑事案件的侦查过程中,利用法医学,对尸体进行鉴定、研究,常常会给公安机关带来侦查破案的重要线索。同时,由于公安工作的特殊性,要求公安人员掌握各种尸体现象及其变化规律;掌握各种暴力性死亡的尸体征象以及检验鉴定的意义。本文旨在通过对法医学中死亡与死后变化的内容进行探究,以阐述法医学在侦查过程中的应用价值。 关键字: 法医学 侦查 死亡 死后变化 死亡鉴定 一、法医学 ㈠法医学概念 法医学是以医学、生物学及其他自然科学的理论和技术为基础,研究和解决法律实践中有关医学问题的一门学科。法医学是一门特种医学,是医学和法学的交叉学科,具有医学与法学的双重属性。 ㈡法医学与公安工作 1.概述 由于公安工作的特殊性,要求公安人员掌握法医学的基本理论;掌握各种尸体现象及其变化规律;掌握各种暴力性死亡的尸体征象以及检验鉴定的意义;了解法医学物证检验及毒物发现、提取、包装和送检的基本方法,正确评价和应用法医学鉴定理论;利用法医学为揭露犯罪、认定犯罪、正确处理民事纠纷提供科学依据。特别是在刑事案件的侦查过程中,往往涉及死亡与死后变化以及死亡鉴定的内容,此时,法医学为侦查工作提供的帮助、线索是无比宝贵且及时的,往往是第一手的重大线索。 2.法医学的合法性及应用价值《中华人民共和国刑事刑诉法》第71条规定:“侦查人员对于与犯罪有关的场所、物品、人身、尸体应当进行勘验或者检查。在必要的时候,可以指派或者聘请具有专门知识的人,在侦查人员的主持下进行勘验、侦查。”在这个法条中明确了法医在侦查作用中的合法性。在确定合法性之后,还需要了解在侦查破案中可能遇到的实际问题。最基本的,也是最不可缺少的就是及时确定以下几方面:①案件发生时间;②案件发生地点;③案件涉及人物;④案件作案方式;⑤案件性质;⑥辨别死者身份;⑦推敲凶手杀人方式 3.从实际案例中说明法医学对侦查破案的作用 某男,25岁,2010年8月26日3时许,骑自行车不慎被一辆轿车撞倒,当时昏迷不醒,由120急救中心送至某医院。到医院后清醒,无恶心呕吐,颈痛伴四肢活动障碍,是去知觉,同时右足肿胀,经急诊检查会诊后,以“颈部损伤、高位截瘫”收入院治疗。于9月10日在颈丛加局麻下行颈椎前路C5部分切除,术后抗炎对症治疗。于10月23日突然出现呼吸困难,10月24日患者出现呼吸骤停,10月28日死亡。家属将医院告上法庭。后根据尸体解剖,认定系因交通事故中颈椎骨折,造成颈髓挫伤、坏死并发支气管肺炎,导致呼吸功能障碍而死亡。若不是法医学的权威鉴定,将又导致一宗错案或医疗事故,后果不堪设想,可见,法医学所提供的科学依据,是定案,判案的关键所在。 二、死亡 ㈠死亡的概念及判定死亡的标准 死亡是指人体正常的新陈代谢等生命活动停止。随着医学科学技术的发展,传统的死亡概念和判断死亡的标准(医学上常把呼吸停止、心跳停止和各种神经反射消失作为诊断临床死亡标准的三大征象,并案心跳停止和呼吸停止发生的前后顺序不同,分为心脏死和呼吸死)受到了强烈的冲击,在中国,因人口基数大,导致死亡成本高,死亡标准也因地制宜地逐渐演变成以“心肺死”——即心脏死且肺脏死作为标准。 ㈡死亡标准的意义 1.受害者是否死亡在侦查过程中是决定性因素。 首先,在接警到达现场后,第一件事就是确认受害者是否死亡;其次,在定案时,受害者是否死亡又直接决定了案件性质;而后,在办案、侦查、收集情报、情报分析时,若受害者死亡,应从其尸检报告等所获取的数据、线索出发,所以说,死亡标准贯穿整个侦查过程。 2.法的解读 依据《中华人民共和国刑法》(以下简称《刑法》)第234条规定:“故意伤害他人身体的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪,致人重伤的,处三年以上十年以下有期徒刑;致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的,处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的,依照规定。”被告人以伤害他人的故意实施暴力行为造成被害人“脑死亡”而心跳和呼吸尚存状态,若采脑死亡标准则构成故意伤害致人死亡,处十年以上有期徒刑、无期徒刑、死刑;若采用传统心肺死亡标准,则构成故意伤害致人重伤,处三年以上十年以下有期徒刑。有学说认为,脑死亡标准一旦采用,行为人的行为就会因为死亡标准的选择不同而加重对其的处罚,并且有可能将故意伤害罪扩大化。本文认为,我国《刑法》并未将死亡标准确定为“脑死亡”或“心肺死亡”,这为我国推行脑死亡认定提供了空间,并且条文中还规定了“致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的”。在该条文中,脑死亡状态其实已经符合“致人重伤造成严重残疾”的条件,其本质是死亡必定包括重伤在内,应当判处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。不能将重伤局限在肢体的残缺上,人的大脑机能的损害从医学角度讲对人的损害更大。因此被害人处于脑死亡而心、肺活动状态,应当适用“故意伤害致人死亡”的情节。在故意杀人罪中,死亡标准的不同造成认定既遂与未遂的不同。倘若被害人处于“脑死亡”而心跳和呼吸尚存状态,依据心肺死亡标准被告人则构成故意杀人罪“未遂”;依据脑死亡标准则构成故意杀人罪“既遂”。 三、死后变化 ㈠死后变化的概念 1.人死后,机体各器官、组织、细胞的生命活动逐渐停止,尸体在内外因素(物理、化学以及生物学)的作用下,发生一系列的变化,称为死后变化。 2.以死后24小时为时间界限,尸体现象按出现的先后不同,可分为早期尸体现象和晚期尸体现象。早期尸体现象包括:肌肉松弛、尸冷、尸斑、尸僵、局部干燥、自溶等;晚期尸体现象包括尸体腐败、干尸、尸蜡、泥炭鞣尸等。 ㈡死后变化现象的应用 1.肌肉弛缓。 指人死后,肌肉的紧张丧失而出现肌肉松弛,肢体变软的现象。此种情况下,受压处的皮肤表面可形成与压迫物表面相应的压痕,这种压痕在物体去除后仍能保存。从而可借身体压扁的部位来推测尸体的位置有无变动,也可根据压痕的特征来推断死后停放在何种物体上进一步判断死后有无移尸,查明死亡时的原始现象。 2.尸冷。 指人死后,产热停止而散热仍继续,于是尸体逐渐变冷的现象。尸温的下降速度与死后经过时间有一定关系,故在法医学上对推测死亡时间有一定参考价值。附布尔曼公式:死后经过时间=37°C—直肠温度/0.83*系数,系数在春秋季节为1;夏季1.4;冬季0.7。 3.局部干燥。 尸体表面不断蒸发水份,尤其覆盖层薄而湿润的部位或创面(生死或死后形成的)因此而变得干燥,质硬,色深,故又称皮革样化或羊皮纸样化。检验时既不要将正常变化误认为生前损伤,也不要将创面处变化误认为正常变化。眼睛角膜死后因失去水分而变得混浊,并随时间延长而加重,一般死后6~12小时轻度混浊,5~20小时混浊加重,经48小时则轻度混浊。角膜混浊程度可作推测死后经过时间的参考。 4.尸僵。 指人死后,肌肉先行弛缓,短时间后逐渐变坚实、强硬,轻度收缩而将关节固定在一定的姿势。尸僵是重要的早期尸体现象之一,个体情况及死因均可影响到尸僵的出现和缓解的早晚、快慢及持续时间的长短。尸僵一般在死后1~3小时出现,6小时左右扩展到全身,12小时达到最强,1~2天后开始缓解。多数是从颌、面部开始,向下发展到躯干,上肢、下肢,即为下降型尸僵,少数亦可与此顺序相反,称为上升型尸僵。尸僵缓解的顺序与出现顺序一致。 5.尸斑。 指人死后,心脏停止跳动,血液循环停滞,血液在自身重力的作用下,沿着血管坠积于尸体的低下部位未受压处,并透过该处的皮肤呈现出有色的瘀痕。按尸斑的发展可将其分类三期:①坠积期,为尸斑开始发展期,常出现于死后2~4小时,特点为压之即褪色,除去压迫后又再现,翻动尸体,原尸斑逐渐消褪或完全消失,而在新的低下部位又出现新的尸斑。②扩散期,发展到此期一般约需12个小时。此时尸斑色加深,呈大片状,压迫尸斑部仅稍褪色,变更尸体位置时不易消褪,新的低下部位也不易形成新的尸斑。③浸润期,一般开始于第二个昼夜。特点为压迫尸斑时已不再褪色,变动尸体位置也不转移。 尸斑的颜色是血红蛋白颜色的反映,通常为暗紫红色,但在一些特殊死因如中毒等,可有不同颜色。尸斑分布于尸体低下部位,与尸体的姿态相关。要注意将尸斑与皮下出血相鉴别。尸斑出现于尸体低下部位,无表皮剥脱,早期压之可褪色,切开局部无凝血块并可擦掉或冲洗掉,组织切片检查无血管外红细胞;皮下出血则可出现于身体任何部位,可有表皮剥脱或肿胀,压之不褪色,切开局部有凝血块,擦或冲洗不掉,组织切片检查有血管外红细胞。 尸斑对于侦查过程的应用在于:确定死亡;推断死亡时间;判定死亡时的姿势。因其特征明显,指示明确尸斑在侦查过程中的应用尤为常见、重要。 6.尸体腐败。 简称腐败,是死后体内蛋白质在细菌作用下被分解为简单有机物、无机物和大量腐败气体,致使尸体原来形态结构遭到破坏的过程。腐败在法医学上的意义在于:根据腐败的发生和发展,可推测死亡时间;某些死因;毒物检测;测定血型;推断致伤物及损伤性质;骨髓内的硅检验;性别、年龄、身高等。 7.尸蜡。 尸体长期浸在水中或埋在湿土里,皮下脂肪组织因皂化或氢化后形成污黄白色的蜡样物质,而使尸体得以保存。这种保存型尸体称为尸蜡化。成人形成尸蜡约需1~1.5年,新生儿则只需6~7周。尸蜡能保存生前损伤及个人特征,并可作为推测死亡时间的参考,故具有一定的法医学意义。 8.蝇蛆状况推测。 根据蝇蛆在尸体上的生活情况进行推测,这种方法常常被应用于死亡时间较长的尸体。苍蝇转变成蛆需要经过产卵、孵化、生长等过程, 先长成蛹, 再长成蝇。蝇破壳后会在尸体上留下蛹壳, 在生长过程中蛹壳的颜色变化为黄白色、黄色、褐红色、褐色、暗褐色, 每一种颜色转换都有一定的时间过程, 法医可以通过观察蝇蛆蛹壳的颜色先判定蝇蛆的生长时间, 再推测出大概的死亡时间。 9.眼部变化推测 眼压变化: 正常眼压为14 ~ 21mmH g, 眼压为10mmH g, 死亡时间为10分钟; 眼压为 7mmHg, 死亡时间为20分钟。对于颅脑损伤的尸体, 眼压下降速度快, 眼球硬度低。角膜变化: 出现斑块状混浊, 死亡时间为3~ 10小时; 浑浊程度为半透明, 死亡时间为12~ 24小时; 浑浊程度为高度浑浊, 死亡时间为36~ 48小时。法医在运用这种方法进行鉴定时需要注意, 角膜的变化情况会受到温度高低的影响, 生理盐水数、眼底镜进行观察。 10.食物消化推测 在采用食物消化推测方法进行死亡时间推测之前, 必须要了解尸体内的食物种类和性质。以米饭和蔬菜为例, 研究范围为胃的内部。乳糜变少, 十二指肠进入的食物量较少,死亡时间为饭后的1~ 2小时内; 所有食物均变成乳糜, 留有极少量的饭粒和蔬菜残渣, 死亡时间为饭后4小时; 食物基本或者完全排空, 仅留有极少量的蔬菜皮, 死亡时间为饭后 4~ 6小时。有一些特殊的情况需要把死亡时间相对增长一点, 如胃内留有不易消化的食物, 这种情况的死亡时间推测需要延长。 11.超生反应推测 肌肉的超生反应: 肌肉受机械刺激后发生收缩反应, 死亡时间为2小时内; 打击处肌肉收缩, 死亡时间为2小时后; 无肌肉收缩, 死亡超过5小时。死后皮下出血: 死亡时间越长,被打击的部位形成皮下出血斑的概率越低。瞳孔反应: 结膜囊内滴入依色林出现缩瞳、散瞳, 死亡时间为4小时; 药物直接注入眼房内呈现阳性反应, 死亡时间为20小时。汗腺反应: 在肾上腺素、阿托品等药物作用下出现汗反应, 死亡时间为30小时内。 四、综述 其实,本文所提到的法医学在侦查过程中的应用价值无论从内容的完整性、结构的严谨性、表述的规范性来说,都只能说是法医学中的冰山一角。法医学虽然只是我们学警的一门选修课,但邓大中老师的循循善诱,谆谆教导使我对其产生浓厚的兴趣以及崇高的敬意,法医学对侦查的帮助力量是巨大的,不能说没有法医学就破不了案,但没有法医学,绝对有无数的冤假错案以及更多的死不瞑目!篇二:法医学论文 姓名:徐田田年级:11级预防班 学号:2011190605 关于医疗现状的分析 近年来国内医疗纠纷愈演愈烈,表现为数量激增、矛盾尖锐、索赔高额、处理困难。医 疗纠纷的处理成为医患双方和政府卫生行政部门心中的痛成为影响社会和焦由于医疗工作 的特殊性与人体本身的复杂性等原因使医疗纠纷难以避免,只是在不同的时期、不同的医机 构及其不同的医务人员中发生医疗纠纷的多少和大小有所区别而已,所以在发生医疗纠纷以 后如何合理、合法、有序、有效地处理,成为广大群众和社会各界十分关注的课题。 医疗纠纷的现状 一、医疗纠纷数量激增,索赔高额 据统计,近几年来,医疗纠纷的数量以每年10%以上的速度递增,一半以上的患方提出 要求经济赔偿,患方提出索赔的金额已经从几千,上升到几万,几十万,甚至百万元,与实 际发生的赔偿额相去甚远。医疗机构每年发生医疗纠纷数量绝对高于医疗事故数量,而且医 疗纠纷的赔偿总金额要远远高于医疗事故赔偿总金额。 二、医疗机构自行解决了大部分的医疗纠纷 医疗机构是医疗纠纷处理的第一线。受传统的思想的影响,我国的患者及家属在与医 疗机构发生医疗纠纷时,常常习惯于找医疗机构讨说法,事情是医院出的,我就找医院 赔钱”。事实上有85%左右的医疗纠纷是在医疗机构的努力下,以医患双方协商不定为医疗 事故的私了方式与患方协商解决的。 三、医疗机构在医疗纠纷处理中承受了巨大的压力 发生医疗纠纷以后,不仅是当事医务人员和专门处理医疗纠纷的工作人员,还有医务科 长,甚至院长也必须在不得已的时候亲自出面与情绪激动的患方面对面沟通、协商处理。在 “不闹赔不了钱、小闹赔小钱、大闹赔大钱”的不良社会风气舆论的影响下,一部分人就是 不选择走处理医疗纠纷的正规途径,一定要与医疗机构协商解决,有打、砸、吵、闹、围攻 医院领导、停尸病房、堵塞医疗机构周围交通的,也有每天到医院静坐,追踪医务人员回家 等采取冷暴力的,严重影响了医疗机构的正常秩序,甚至医务人员的人身安全。 四、患方到卫生行政部门申请医疗事故争议行政处理的案件呈现逐年下降趋势 《条例》实行7年来,我区卫生局受理的患方(很少有医疗机构主动申请)医疗事故争议, 行政处理申请数量逐年下降,从每年二十余起到现在每年不足十起。即使患方提出申请,因 中途医方与其协商解决或患方转为上法院诉讼而撤诉的情况逐年增多。 五、医疗事故行政调解途径名存实亡 根据《条例》的规定,医疗纠纷的调解主要是由卫生行政部门来主持,医患双方向卫生 行政部门提出调解申请,但是调解的必须是已经定性为医疗事故的,而且卫生行政部门仅在 双方自愿的情况下组织调解一次。由于对卫生行政部门的中立性地位的怀疑,患方常会认为 行政部门可能在调解中偏袒医疗机构,作出的调解结果很难公正,所以到目前为止,卫生行 政部门很少接到这样的调解申请。 六、患方在医疗纠纷处理过程中对病历的真实性,提出疑义的增多 病历中所反映的信息是医疗事故技术鉴定与医疗侵权诉讼最为关键的证据。而临床上部 分医务人员没有充分认识到病历的法律重要性,随意涂改、伪造,是使患方在发生医疗纠纷 以后,对于病历记载内容的真实性和可靠性产生怀疑,特别是对病历中的医护人员书写的医 嘱时间与内容、医护人员的签名等的怀疑最多,成为导致患方不满的重要原因,也成为影响患方进一步走正规途径解决医疗纠纷的重要原因之一。 七、 患方选择司法途径解决医疗纠纷呈增加趋势 有些患者或家属是在与医方反复协商不成功之后,也有未与医方接触、未到卫生行政部门投诉而直接上法院诉讼的,出现这种现象,说明患方当事人法律意识增强,希望通过司法 途径解决医疗纠纷,同时,在司法诉讼过程中委托医疗事故技术鉴定的费用多由医疗机构支 付,也是患方当事人愿意选择司法程序解决医疗事故争议的原因之一。另外,法院判赔的赔 偿项目多(营养费、死亡赔偿金)、赔偿金额高(丧葬费),使医疗纠纷进入司法程序解决的数 量不断上升。 服务态度方面: 服务不到位,意识淡漠,语言随便,工作漫不经心,缺乏同情心和责任感,言谈举止缺乏科学性、艺术性,造成医患关系紧张。医疗业务技术方面:少数医务人员违反医疗规章制度和技术操作规范,未严格遵守首诊负责制,不按专科收治病人,影响治疗、延长或延误患者的康复。 具体有:1.误诊误治:以个体医生为最高,达80%,常将支气管肺炎、流脑等轻视为感冒,延误救治,导致突然死亡。72岁简某,主诉喉咙痛,并有冠心病史医生竟以“上感”打发走病人,后因心肌梗塞死在公共汽车上。 2.延误抢救:主要是冠心病、交通事故受伤者,由于医疗费用而推诿。 3.药物方面:主要是用药不当感冒药错配成糖尿病药,小儿药用剂量与成人量混淆;药物过敏青霉素、普鲁卡因不做皮试:麻醉药过量等: 4手术问题:术前准备不充分,诊断错误,施术不准;未严格按照手术操作规程,阑尾炎手术伤及双输尿管致急性肾衰死亡,甲状腺切除术损伤喉返神经,刮宫术而致子宫壁穿孔;手术创口或体腔遗留异物;出血过多;呼吸不通畅;操作不慎;空气栓塞,注射或穿刺不当。 5.输血问题:血型不合、输血感染。 6病理学诊断问题:病理科医生学将不典型增生诊断为癌症,误报给手术医生而使患者的舌头或子宫被错误切除,导致生活质量严重下降等。医患沟通方面:部分医务人员在使用贵重药品和进行大型项目检查时,尤其是手术前与病人或家属谈话交待不详细,甚至于未履行有关签字手续。职业素质方面:有麻痹心理,对少数危重病人或特殊体质病人潜在危险认识不到,预后估计不足,重视不够而导致不良后果。医院管理方面:医院管理机制的低效,不协调,无形中增加了患者及家属的厌烦情绪 对于患方: 对医疗结果期望值过高。有些病情,在现有医学科技水平上,医务人员尽量最大努力也只能达到一定程度。如果病员及其家属期望值过高,水能接受现实,就有可能在医患之间产生纠纷。这种纠纷比较多地发生在矫形外科方面。其次,不配合诊疗。有些病员在医务人员诊疗过程中,不主动如实地向医务人员陈述病情、症状、病史,或者不遵医嘱配合治疗。一旦发生意外情况,医务人员无从下手,延误治疗抢救时机,给病员自身造成不良后果。病员及其家属无法面对现实,将延误治疗抢救时机误认为是医务人员存在医疗过失造成的,从而产生医疗纠纷。这类纠纷有时表现得很激烈,甚至发生病员及其家属冲闯医院、殴打医务人员、扰乱正常医疗秩序的恶性事件。最后,不遵守医院的规章制度,实践中,有些病员及其家属不严格遵守医院的规章制度,擅自离院出走或者采取其他治疗手段。当病员出现意外情况时,则要求追究医院管理和治疗上的责任,甚至起诉到法院。这类纠纷不很多,但很典型,往往会给医患双方造成很大影响,也会引起社会广泛的关注。 就整个世界而言,经济越发展,医患间的冲突就越加明显。这是由于医疗机构明显地受到市场经济的冲击。一是医疗设备的厂商不断地借助市场机制,向医疗机构推销和宣传自己 的产品,通过医疗市场来获取利益。而医院为了实现创造更大经济利益的目的,必然的会不断更新设备,来提高自己的竞争优势二是随着现代科学技术的发展,制药企业也得到了迅 速的发展,制药企业和医疗设备企业一样,为了获取更大的利益,不断的介入医疗市场,运 用市场机制使医药费用增加,从而导致了患者诊疗费用的迅速上升,一旦这种上升的速度和 程度超过了病人所能承受的能力,医患间的不信任必然增加。在这样的情况下,病人必然要 站出来维护自己的权益,这种现象二十世纪初在西方国家就已经明显的突显出来。如西方国 家出现的病人权利运动就是在这种情况下龙8国际_龙8娱乐_龙8国际娱乐平台发生的。为了调整和解决日益突出的医患矛盾,一 些国家相继出台了保护医生和病人权益的法案。我国的医疗保健服务从改革开放开始, 一直是改革的重要方面,而改革的焦点主要集中在医院如何利用市场机制扩充医院的补给和降低国家对医疗行业的投入。一方面要医院提高收入,促进自身发展另一方面又要降低补贴逐步地脱离传统的政府供给,又要提高医疗质量,提高市场竞争能力。在这种背景下,部分医院把主要精力用在了经济创收上。而患者似乎在一夜之间发现看病的费用在成倍的增长, 而服务却与过去相比,并无多大变化。在70年代之前,公费医疗和劳保制度下,这种矛盾尚不太突出,而随着医疗改革的深入,患者承受能力遇到了挑战。因此医患间的利益突出很快就突现出来,于是医患纠纷现象就成了医疗过程中的特殊问题而备受关注。可以认为医患纠纷是现代社会的一个特殊的不良产物,也是医学和社会发展的必然趋势。似乎可以这样说,市场经济的发展,法制观念的增强,或者说医院走入市场,必然会导致医患纠纷的增加。虽然这种现象是可以逐步解决或者减少发生的,但是这需要从根本上来解决问题,需要花大的功夫来调整医患间的利益矛盾。3、医患纠纷给社会、医疗行业带来的负面影响医患纠纷导致医术更加趋于保守,患者难以获得最佳治疗方案;大到影响社会和谐,小到影响医疗改革效果;医患纠纷是社会基层矛盾的激发地,影响的是政府的公信力;如果长期得不到妥善解决不将造成医疗行业健康发展,加深社会矛盾,扭曲医疗服务行业在老百姓心中形象,白衣天使美好形象将在中国老百姓心中逐步被淡化;同时医患纠纷将把全社会医务人员推到社会矛盾的风口浪尖上,尤其是基层医务工作者,造成的是人人自危、人人自卫,把更多的精力用在如何保护自己的情况下看病,最后是医生无法静心的医治病人,病人无法得到最佳的医疗效果,家属将愤怒发泄到医务人员身上,医务人员更加人人自卫的恶性循环当中。医患纠纷从政府方面体现出政府管理和执政能力的不足。长期、频繁、广泛的医患纠纷造成社会的不和谐,必将影响当地社会的医疗卫生事业,及社会治安,影响政府公信力。 参考文献: 百度网篇三:法医学论文 论医疗纠纷成因分析 随着社会的不断发展,医疗技术也在不断提升、向高水平方向发展,但现在的人患的疾病越来越多,疾病也越来越怪等,正是由于这种种原因,导致医疗事故层出不穷,形成各种出乎意料的医疗纠纷。 医疗纠纷是中国现实中一个突出的社会问题,这种纠纷已经成为社会的不安定因素,成为一种社会伤痛。患者在医疗中遭受的身体、精神上的伤害和经济上所遭受的剥夺,法院审判医疗纠纷案件中存在的种种不公正的现象等,已经成为公民再也无法忍受的社会现实。这种社会现实源于长期的历史影响、制度原因和文化原因。要改善这个问题,在宏观方面需要从国家的管理思想和管理制度上、法律制度上做出重大变革;在微观方面,需要从医疗行为的行政管理上以及医疗单位的社会责任培养上采取多种措施。 医疗纠纷的日益增多,我们必须去反思总结,这么多的医疗纠纷的成因是什么,为什么病人总是找医生、医院的麻烦,这些都是值得我们去考虑的,以下是引起医疗纠纷的一些原因: 1、医疗系统方面的原因 : 第一,医疗体制方面:目前,我国的医疗卫生体系还是不健全的,国家医改还处于摸索着实践的阶段。事实上,医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向,医院象企业单位一样争创效益。再者,在我国经济高速发展的同时,我国的医疗社会保障程度相对滞后,“看病难、看病贵”仍然是普通百姓生活中面对的一大难题,我国政府医疗卫生支出占GDP的比重还远远未达到发达国家的水平。这些医疗系统体制方面的因素是导致目前医患关系紧张的深层次原因。 第二,医护工作人员方面:受市场经济的影响,医务工作者或多或少地受利益驱动,在救死扶伤的同时很大程度地考虑着医疗活动的效益问题,导致了塞红包、走后门、开回扣处方等社会不良风气的形成,直接影响着社会对医护人员的信任度。其次,医护人员的素质仍有待提高,部分医护人员在日常工作中态度恶劣,不能与患者进行良好沟通。医护工作人员的技术水平、服务态度、医德医风等都是导致医患纠纷发生的直接因素。 2、政府及社会等其他方面的原因: 第一,政府方面:首先,基本医疗保障系统不健全,保障力度低,造成患者医疗花费与期望疗效不符,为医患纠纷埋下隐患。其次,在市场经济条件下,国家对医疗卫生事业拨款不足,使公益性医疗机构运行模式倾向于市场化,出于自身利益的需要,造成医疗成本增加。最后,患者申诉和维护权益渠道不畅通。医疗事故鉴定费用高昂、医疗鉴定时间过长等因素都直接导致患者及其家属在医疗纠纷发生后,不愿意通过正常渠道维护自身权益,导致各种医疗纠纷极短事件的发生。 第二,其他社会因素:毋庸置疑,我国还有相当比例的国民文化水平相对落后,对于具有相当科技含量的医疗科学,一些病人及其家属缺乏基本的医学常识,对病人所患疾病缺乏理性认识,通常会对治疗效果有着过高期望,因而对医疗的正常后果不能理解和接受。此外,部分新闻工作者既不懂医,又不懂法,凭着对热点问题猎奇的职业敏感,追求新闻效应,对法律断章取义,对医疗的不良后果极力渲染,更是在本已非常紧张的医患关系和各执己见的医务界和法律界之间火上浇油,在很大程度上加速了医疗纠纷的矛盾升级和医患关系的进一 步恶化。 3、当今的文化观念上缺乏道德约束: 国家管理应当使用精神的力量,在精神和思想上约束社会成员,不良行为由司法制度来调整。在西方国家有基督教的教义约束人的思想,在现时的中国,应当是党的思想约束人的精神和行为。除此之外,并没有什么占主流的思想。因为旧的传统思想,如忠孝礼义信已被废除,新的民间思想没有建立。人的精神和思想世界在某种意义上可以说是一片空白。笔者是一个唯物主义者,并不是崇尚西方的宗教。但我认为,精神是人的一大需求,每一个人都需要有精神的支撑和慰抚,以获得内心的平静。精神在某些方面与科学似总有冲突,但对于规范社会秩序却具有重要的作用。首先尊重科学是应当的,违背科学的精神只要不伤害正常的社会制度或者伤害其他社会成员的利益,相反对规范人的社会行为和道德约束有重要的作用,这种精神活动是无可指责的。我们都知道思想决定行为,违法犯罪行为,包括贪污受贿行为,都是因为思想上没有道德规范。在司法制度中的法官同样如此,医疗机构中的医护人员也同样如此。其次,我们既然注重党领导一切,那么就要不断地加强党的思想教育,每个礼拜都要强调党的纪律和道德规范,犹如基督教每个礼拜对人进行教化一样。经常去教堂的人通常是行为规范的人,没有道德约束或道德约束观念不强的人才可能会从事违法犯罪行为。党也需要时刻提醒每个人要遵守道德规范,以及时刻注意不遵守道德规范所带来的严重后果。改革开放之前我们是这样做的,尽管当时束缚了经济的发展,在许多事情上做的过激,伤害了不应当受伤害的人。但不能否定,自从以解放思想为开端的改革开放之后,我们再也见不到过去那种夜不闭户的社会秩序了,政府机关领导者的行为也很少那么规范了。最后,定期的对医疗机构和司法机构的工作人员经常进行道德教育,并坚持不懈形成传统无疑是极为重要的。 4、患者方面的原因 : 随着改革开放的深入发展,我国公民的文化水平素质明显提升,在此背景之下,公民的法律观念和权利意识得到空前提高。在医患纠纷发生后,患者及其家属不再像过去那样被动地听从医护人员的支配,而是寻求各种途径对自己的权利进行捍卫。 5、社会管理功能的非正常运行: 中国当前的社会制度不属于完善合理的管理制度,社会机构的各组成部分功能的协调运行缺乏合理的机制,在经济学上表现为财富的合理配置。财富的正确流向表现为财富应当发挥的最大效用而不至于造成浪费。这种不完善的管理制度阻碍了财富的合理配置,国家财富的聚集和分配,尤其是分配是不透明的,公民不知道哪些财富得到了合理的使用,哪些因为贪污腐败未发挥社会功效。这是中国经济不良发展的原因,如果可以将现时的经济发展成为不良发展的话。 中国经济化思潮在不健全的社会管理制度中波及了医疗制度的改革,与医疗体制固有功用建设的碰撞,并击碎了后者。经济改革不应视医疗单位为纯粹或者大部分意义上的的经济实体,而中国的改革显示了它一刀切的特点。而中国在经济改革之初,对于医疗体制所进行的一系列改革显然是失败大于成功。实践证明改革之前的医疗体制的应有社会功用远远优于改革后的医疗体制的社会功用。如城市居民完全的医疗保障,农村的赤脚医生的医疗机制成了人们重新审视的制度。尽管现代中国医疗水平的迅速发展是由于经济改革所带来的,但并不能说明牺牲医疗体制的原有社会功用是应当的。犹如我们发展了经济,却毁坏了生存环境一样。如果当初没有破坏原有的医疗体制构造,经济发展所带来的税收完全可以实现带动医疗水平的发展。中国不具有正确、合理使用税收的社会管理机制,这也是导致医疗纠纷的一部分原因。 6、病患治疗费用过高引起纠纷: 中国的医疗单位基本以营利为目的,以营利状况作为考核医护人员的首要内容,医生为本单位所带来的效益关系到本人收入的多少。医院的侵权行为多数是由利益驱动所导致的,其侵权行为的性质甚至是恶劣的。因为患者对医疗知识一无所知,医疗单位的侵权行为更容易达到其所期望的目的医院为赚取高额利润,医务工作人员竭力建议患者使用高价新药,从而来提高医院的效益和自己的工资收入。而病患的病并不一定会恢复的较好,进而引发患者与医务工作人员之间的医疗纠纷。 7、进行不必要的手术和治疗:医疗制度缺乏服务方面的明确规定:患者没有被告知实情的权利,没有自由选择的权利,得到的仅仅是误导。只有病人接受手术,才能产生巨额的手术费、医药费、护理费、住院费等。有些疾病是否手术,对于治疗结果并没有区别。扁桃体发炎也并不是一定要切除,颈椎病并不会因为放入颈椎夹会改善病情,肿瘤病患者并非因实施切除手术实现寿命的延长。如果医生告诉患者或者患者家属手术是没有意义的,甚至是有害的,没有一个人会让手术刀剖开自己的身体。当然,我们也不应该设想医生会故意伤害患者的身体,也许外科医生在最初拿起手术刀时会忐忑不安,承受巨大的心理压力。当几百次、上千次的手术经历之后会变得麻木不仁也是正常的。真正对每一次手术都认真负责的医生是极少数的,对一个医生提出过高水准的要求也是不现实的,毕竟医生也是人,就像从事其它工种的人一样,并非所有的人会对自己的工作兢兢业业,一丝不苟,尤其是处于心理不稳定期的年轻医生。这些是很正常的。问题的关键在于当医生被要求个人收入与医院创收相联系时,医生的道德就会产生问题。应当有医疗规范规定:医护人员若没有告知医疗及收费的真实情况,应当承担不利后果 这些都是引起医疗纠纷的原因,虽然在这只总结这七个方面的原因,但事实上引起医疗纠纷的原因远不止这些,只能说我们要是能做好这些方面,社会上的医疗纠纷事件将会大大减少。 医疗纠纷是一个不容忽视的社会问题,关系着公民的切身利益,是当今社会中刺伤民众心灵的主要社会问题之一。解决这个问题是当今时代的急迫要求,我们需要从有关医疗纠纷的法律制度上,包括法院的审判制度,医疗单位的行政管理上,以及医疗单位及其从医者的社会责任上,进行全方位的改革,才能减少医疗纠纷的发生,减少社会关系的摩擦,消除不良社会现象对民众的伤害和民众正常生活的影响。本  篇:《龙8国际_龙8娱乐_龙8国际娱乐平台》来源于:龙8国际_龙8娱乐_龙8国际娱乐平台 优秀范文,论文网站
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