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    相关热词搜索:急诊 形式 医学论文 综述形式的论文 医学论文综述模板 如何写好医学论文 篇一:急诊分诊论文 急诊分诊标准的制定与实施在急诊分诊工 作中的作用 目 录 摘要????????????????????????I 第一章绪论?????????????????????1 第一章国内外急诊分诊现状的分析.................... 1 2.1 国外急诊医疗的现状和特征................ 1 2.2 国外急诊医疗的现状和特征............. 2 第三章 材料与方法................................... 3 3.1 材料 ............................. 3 3.2 方法 .......................... 3 3.2.1 医疗物品器械的配备 ............... 3 3.2.2 常规的急诊分诊方法 ........................ 3 3.2.3 急诊分诊标准分诊方法................... 3 3.2.4 统计学处理....................... 3 第四章 结果 ................................... 4 4.1 两组危重患者和一般急诊患者候诊时间比较 . 4 4.2 两组危重患者抢救成功率比较 ............... 44.3 两组危重患者病情判断准确率比较 ............. 5 第五章 讨论 ......................... 5 5.1 对患者候诊时间的影响..................... 6 5.2 对危重患者抢救成功率的影响 ............... 7 5.3 对护士判断危重患者病情准确率的影响 ......... 7 参考文献???????????????????? 9 摘 要 目的:制定研究急诊分诊标准并研究其在急诊分诊工作中的作用,为急诊预检分诊提供科学依据。方法:连续性纳入2013年11月-2014年4月份急诊内外科患者就诊患者为对照组1975例,其中有16例来诊后被分流到门诊就诊。2014年5月-2014年10月为试验组1951例,其中30例患者来诊后被分流到门诊就诊,进行非同期的临床干预对照研究。结果:实验组危重患者候诊时间短于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05);实验组危重患者抢救成功率髙于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05);实验组急诊患者门诊分流率高于对照组,差异具有统计学意义 (p<0.05)。结论:分诊标准能够缩短危重患者和部分一般急诊患者的候诊时间;分诊标准能够提高危重患者抢救成功率;分诊标准能够提高护士判断危重患者病情的准确率,进一步保障病人的安全。 关键词:急诊;分诊标准;制定;实施 第一章绪 论 分诊护士是急诊患者来诊接触和寻求救助的第一人,评估患者病情也是急诊科护士的第一道工作。急诊分诊是针对患者的病情做出一个简单的判定,也是根据患者的病情轻重缓急来安排优先诊治,合理分配医疗资源,为群众提供了更优质的医疗服务。分诊护士对病人提供的主、客观资料,评估病人的病情危急程度,安排其就诊的优先次序,使危重患者在最短的时间内得到救治及护理,从而降低病人的死亡率,减少并发症的可能,提高急诊抢救成功率。如何才能准确快速的判断患者的病情,为重症患者提高快速有效地抢救提供依据,又要保证紧急患者的就诊安全,是急诊分诊工作的难点和重点,也是多年来从事急诊工作学者一直致力研究的热点。 本文探讨分诊标准对患者候诊时间、危重患者抢救成功率等的具体影响,制定出帮助分诊护士准确地辨别和分流患者并保证患者就诊安全的分诊标准,以更进一步保障病人的安全。 第二章 国内外急诊分诊现状的分析 2.1国外急诊医疗的现状和特征 在美国,澳大利亚,加拿大等国及我国台湾地区的病人,看门诊医生必须经过预约;有些患有慢性病的病人预约到门诊就医的时间可能是一个月,两个月,甚至会更长;其次,在急诊就医可以免费,国家法律规定医院的急诊科都不允许推委患者,大量非急诊患者滞留在急诊,为了能够保证病情危重的患者能够及时得到救治,在美国或者加拿大等国家的急诊病人按病情分级,制定了4级或5级的分诊制度,最危重的病人立刻就可以医治,病情很轻的病人要等候5.6个小时才能见到医生,目前,国际上主要形成3种医院内急诊运行模式,急诊医学专业模式,多学科模式,跨专业模式,这三种模式的差别在于提供急诊医疗服务的医生类型不同,其中急诊医学专业模式是当今世界发展最为迅速,影响最深最广的运行模式,特点是急诊医学作为独立的预先专业存在,急诊医生有自己的专业方向—急诊医学,这一模式的优势在于:带着各种病症来急诊科的病人是不分科的,需要急诊医生具备处理各类医学急诊的能力,医疗机构只需要提供一组医生来解决所有医学急症。 2.2国内急诊医疗的现状和特征 大多数病人就医时都存在一种想法,我看的是急诊,对急诊的理解是字面上的“急”即能在最短的时间内得到最快,最好的治疗,每位病人都认为自己的病是最重的,是最应该优先得到医生救治的。分诊护士将病人安排在相应诊室内就诊,有时会由于病人救治等候时间稍长,对于分诊护士安排有潜在危险的病人提前就医感到不满意,与医护人员发生医疗的争吵,引发医患矛盾,甚至有的病人在被告知排队就诊的当时就对分诊护士出言不逊,将所挂的急诊号撕碎扔给分诊的医护人员后,转身离开医院,多数病人不清楚急诊分诊的意义,曾经有过这样的报道,一个中国人在加拿大居住时,脚发生扭伤,到急诊看病,护士分诊后,他等了两个小时,仍然没有见到医生,他就找到护士说自己胸口不舒服,护士再次为他做了检查后,安排他很快见到了医生,在医生那里他说了实际情况后,医生让他到候诊区域内继续排队候诊,所以急诊的“急”字是针对那些确实存在急性危重病情而提出,是急着处理那些患有高危病情患者的,并不是中国汉字的字面意思,由于各个方面以及媒体的宣传不到位,以及中国人的观念的不同,引发了老百姓甚至一些医务人员对急诊的不理解,导致各种类似的矛盾和纠纷的产生。 第三章 材料和方法 3.1 材料 我院急诊科分为留观室、抢救室、观察室,连续性纳入2013年11月-2014年4月份急诊内外科患者就诊患者为对照组1975例,其中有16例来诊后被分流到门诊就诊。2014年5月-2014年11月为试验组1951例,其中30例患者来诊后被分流到门诊就诊,进行非同期的临床干预对照研究。 3.2方法 3.2.1医疗物品器械的配备 分诊台配备有测量生命体征所需的各种设备和仪器,如体温计、血压计,血氧仪、心电图机、简单的止血包扎工具等帮助分诊护士判断患者病情。 3.2.2 常规的急诊分诊方法篇二:急诊科急救仪器论文 品管圈活动在降低急救仪器缺陷率中的运用 急诊科曹娜 摘要 目的:探讨品管圈活动在降低急救仪器缺陷中的应用与效果。 方法:成立品管圈,确定“降低仪器缺陷率为活动主题,进行现况调查,目标设定,要因分析以及对策拟定和实施。 结果:开展品管圈活动后,急诊科急救仪器缺陷率由26.5%降至18.4%,目标达成率为112.3%。 结论 品管圈活动可明显降低急救仪器的缺陷,可调动护理人员的积极性,增加责任意识,有效的提高急诊科的工作效率,保证护理安全。 关键词 急诊科 品管圈 急救仪器 品管圈(quality ccntrol cirele 缩写QCC)就是由相近成互补之工作场所的人们自动自发的组成数人一圈的小圈团体(又称QC)小组,然后全体合作,集思广益,按照一定的活动程序,活用品管七大手法,来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。在急诊科,集中各种危重病情的患者,需要进行严密的监测病情和快速准确的抢救措施,急诊科对于急救仪器的管理,直接影响抢救的速度和质量,如何尽最大可能保证急诊科的仪器设备的完好,给护理管理者提出很大的挑战。为降低急救仪器设备的缺陷,本科于2015年1月~2015年8月开展以降低急救仪器缺陷为主题的品管圈活动,并取得了一定的成绩,报告如下 1、 资料与方法 2015年3月至8月自制查检表。查检仪器缺陷频次, 分别有心电监护10台,除颤仪2台、洗胃机2台、吸引器2台、心肺复苏仪1台、输液泵1台、微量泵6台,共24台次仪器,每日查检两次。 1.2方法 1.2.1品管圈组成及活动安排 圈员人数9名,圈长1名,辅导员1名,圈员的平均年龄为31.3岁,其中主管 师4名,护师5名,护士2名,圈长负责对活动进展进行管理和统筹安排。圈员则据 圈长制定的活动步骤与活动内容进行实施,辅导员负责对品管圈活动进行指导和监 督,此次活动历时6个月,共活动13次,第一次活动讨论后,确定此品管圈的圈名 为救生圈,并为此品管圈设计相应圈徽,其意义是急诊科医务人员,在茫茫大海中, 给予生命一个救生圈,呵护一条条鲜活的生命,使生命的光芒永远闪烁。 1.2.2主题选定与理由 急诊科作为医院的急救窗口承担着医院各类急危重症患者的接诊抢救任务。而 保证抢救质量最基础的工作就是要保证急救仪器的完好、降低急救仪器的的缺陷率, 对医院来说可以降低医疗纠纷,护士可以提高工作效率,病人可以减少安全隐患。根 据科室护理问题上级重视程度,急迫性、可行性、圈员能力使用头脑风暴充分发挥圈 员的主观能动性和想象力,采用5.3.1评分法,投票最高的为本次品管圈活动主题,选 定的品管圈的主题为“降低急救仪器的缺陷率”。 1.2.3现况调查,要因分析 科内自制急救仪器缺陷查检表,对本科2015年3月11日至3月31急救仪器共 抽查1008次,缺陷频次268次,将268例缺陷例数进行分类,缺陷问题为分别交接 班不认真,93次占34.7%、保养不到位,69例占25.7%,护士处置不当43例占16%, 仪器本身老化34例占12.6%,维修问题14例占5.2%,病人损坏8例占2.9%,摆放位置拥挤7例占2.3%,全体圈员参与要因分析,通过绘制鱼骨图确定了存在问题的根 本原因。(附图一、二、三) 图一: 图二; 图三: 1.2.4目标设定 根据现况调查的数据,2015年3月1日至7月31日共抽查项目1008次,缺陷 数268次,经过对其进行分析统计,通过绘制柏拉图(附图),利用“二八”原理确 定目标问题为以下三个分别是交接班不认真、保养不到位、护士处置不当为本次品管 圈改进目标,目标值计算方法:目标值=现况值-(现况值*累计百分比*圈员能力)。 通过计数,目标值为18.4y,而现况百分比26.5%,降幅为8.1%。 图四:改善前的柏拉图 1.2.5对策拟定与实施 将三个目标问题在圈员会议中进行讨论,再次使用头脑风景形式拟定出相应对策 -问题 一 交接班不认真,原因 交接班流程不合理,对策方案 重新制定交接班流程。 问题 二 保养不到位 原因a、仪器保养知识缺乏b、仪器管理制度不全c、保养方法 简单d、监管力度不够对策方案 a、制定仪器保养流程,制作保养流程卡挂于仪 器旁b、对仪器保养知识进行培训,定期考核c、修订健全仪器保养制度也建立仪器 接保养记录d、科室成立仪器质控小组,每周不定期抽查交接班情况,对于不认真情 况给予登记e、建议设备科加强巡检 问题 三 仪器线路处理不规范。 原因 仪器线 路处理方法不规范 对策方案 a、对仪器处理方法进行培训 b、新购置新的收纳扣、 收纳带进行收纳。 2、 结果 2.1有形成果 活动结束后,对2015年5月28至6月17日共抽查项目1008次,缺陷例数为176、 次缺陷比例为17.4%,并对其数据进行分析、评价、(附图 与活动前后进行对比, 有明显改进(表1)) 表1 活动实施前后急诊科急救仪器缺陷率比较 表一: 图五: 改善后柏拉图2.2实施活动后的目标达成率与进步率 计算公式目标达成率=(改进前-改进后)/(目标值-改进前)*100%,通 过公式计算,目标达成率为112.3%,进步率为34.3%。 2.3标准化 圈员通过收集和查阅资料素材,不断修改科内制度?急诊科仪器交接流程图?? 急诊科仪器保养制度?、?急诊科急救仪器日常保养记录?、?急救仪器检查清洁记录?、 ?急救仪器日常保养流程?通过科内护士的临床实践效果显著。因而该制度、流程、 记录表在全院推广,并作为新员工培训考核内容之一。 2.4无形效果 通过活动实施前后对工作积极性、团队凝聚力、解决问题能力、责任与荣誉感 发挥个人潜力、沟通交流技巧品管圈(QU)手法运用等七个方面进行评分,绘制出 活动前后的雷达图、(附图,有明显改善) 图七: 3、 讨论 本次品管圈活动是本科室首次开展,参与的护士对品管圈的认识还处于摸索阶 段。经过近半年的品管圈活动的运行,结束后圈小组成员进行讨论。主题选定方面具有针对性,能集思广益,选出临床重要的而容易掌握的内容,围绕临床护理工作中的问题进行活动开展。今后期望挑战临床上更为重要的护理问题,如压疮、手卫生、护理管理方面的难题。现状把握今后要科学制作查检表。要因分析和设定目标方面希望能够认真准确地分析。避免反复分析操作影响活动进程。同时,希望圈员熟悉QCC工作步骤,绘制鱼骨图、柏拉图、关联等等。对策拟定和效果确认方面本次活动能够从临床实际工作出发,有效利用信息设备,提高宣传力度,制定的对策简单易行。实施改进措施期间,能够有效落实制定的制度、流程。后期的数据有明显改进。品管圈让科学管理与人性化管理有机地结合在一起。有效的挖掘护理人员的管理潜能,大大的提高护理管理措施的执行力和依从性。通过本次品管圈的活动,提升了本科护士参与临床护理质量管理的积极性,增强了自信心,提高了10圈员对急救仪器管理的维护能力,保证病人的安全。在以后的品管圈的活动中应科学准确运用各种品管手法促进活动达到降低成本,提高护理质量的双赢效果。篇三:急救论文 常用急救技术学习报告 姓名:编号: 专业:学号: 完成时间: 联系电话: 生活中,意外在所难免,很多事故催生了人们面对生命的恐慌,学习自救急救知识成为现代人必不可少的基本技能。那么遭遇意外突发事件,我们该如何急救?常用急救技术选修课,为普及健康知识和急救知识打开了方便之门。这也是我们许多学生选择这门选修课的原因——用所学知识去帮助自己或他人。 通过一个学期的常用急救技术的学习,我收获颇多,感触也非常大,学会了在遇到紧急情况下怎样处理才能把损失降低到最小。此次常用急救技术的学习,为自己和周围的人的生命安全加了一份筹码。当然,我所学的东西只是冰山一角,我必须不断学习,不断提升自我整体素质。 那么当我们面对有人需要急救时,应该怎样去面对了?怎样的急救不救命反而落井下石。首先,老师给我们详细地讲了温度计、血压计的使用,以及健康人的体质特征,机体处于那个范围值之间属于健康,怎样保障人的健康,当机体处于不健康的状态时该怎样处理等一系列问题。然后就心肺复苏做了一系列讲解,在什么样的状况下才能进行人工呼吸,怎样才是正确的人工呼吸方法。最后就是基本的伤口包扎方法。 体温:温度计是最简单也是最常用的医用仪器,大多数人基本上都会用。对于我来说,由于之前用过,所以觉得比较简单,操作上基本没有问题。但是,人体温度的知识了解还是比较欠缺,怎样有效地降温也不是很清楚。通过学习,我了解到测量人体温度的方法不仅是用测腋温(35.0℃~37.0℃),还有测口腔温度(35.5℃~37.4℃)、直肠温度(36.2℃~37.9℃)。其中最接近人体温度的是直肠温度,但是最常用的还是测腋温。其测量方法分别为: 【1】:测口温 3-5分钟,7分钟最佳。1.使用前要先将温度计度数甩到35℃以下;2. 将体温计(片)置於舌下(含住即可、不可用力咬及说话);3.体温计至少量3-5分钟,体温片量2分钟;4.取出体温计,读取温度数据后,以卫生纸擦拭乾净,再以酒精棉片消毒(以旋转方式自尾端擦至水银端)。体温片取出后 1静待10秒,读取度数后,丢弃。【2】:测腋温 5-10分钟 1. 使用前要先将温度计度数甩到35℃以下。将体温计置於腋下最顶端,水银端和腋下的皮肤紧密接触并夹紧,以免脱位或掉落;2.测量5-10分钟;3. 取出体温计,读取温度数据后,以卫生纸擦拭体温计。【3】:测直肠温度 3-5分钟 1.婴儿采仰卧抬腿或趴卧姿势,儿童及成人采侧卧姿势;2. 使用前要先将温度计度数甩到35℃以下。以润滑剂(凡士林或石蜡油)润滑肛表水银球端;3.手扳开肛门,将肛表旋转并缓慢轻轻插入,拿肛表之手同时靠於臀部固定以防滑落或插太深。 当人体久烧不退时,最常用的物理降温方法有用温水、酒精擦拭身体,用冰块、湿毛巾敷额头等。酒精擦拭降温是由于酒精易挥发,带走热量从而降温,故酒精擦拭是有一定讲究的。哪些部位应该擦拭,哪些部位不能擦拭是我们必须要了解的,同时小孩最好用温水擦拭。要把酒精擦到血管密集或大动脉处。一般有几个地方 1.颈部,是血管密集的地方,而且是大动脉经过的部位。2.腋部,是血管密集的部位。 3.大腿内侧(就是大腿最上边)也可以擦手心脚心,腋窝,腹股沟等地方。但千万不能擦颈部后面颈椎部位、腹部等部位。 血压:血压计也是基本的医用设备,有电子血压计、水银血压计(压力计)、弹簧表式血压计(压力计)几种类型。血压是血液在血管内流动时,作用于血管壁的压力,它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩,血液从心室流入动脉,此时血液对动脉的压力最高,称为收缩压。心室舒张,动脉血管弹性回缩,血液仍慢慢继续向前流动,但血压下降,此时的压力称为舒张压。听诊法具体操作如下:1.测量血压前,让被测者休息数分钟。露出左胳膊至肩部以免影响袖带捆绑,但不能让衣袖将胳膊勒得太紧,并要伸直肘部,手掌向上放平。2.把血压计放平,使血压计的“0”点,与被测者的心脏在同一个平面上。3.把血压计的袖带缠在病人的上臂部。袖带的下缘要距肘窝2~3厘米,不要过紧,也不要过松,以刚好伸入2个指头为准。4.戴好听诊器,用手在被测者的肘窝部摸到肱动脉的搏动,然后把听诊器放在上面,这个时候就能听见动脉跳动的“咚咚”声。5.闭紧打气球,向袖带内打气,压力加到肱动脉搏动的声音听不见为止,再慢慢放开气门,减少压力,并注意水银柱所指的刻度,直到听见第一声搏动。此时水银柱所指的刻度,就是收缩压。6.压力继续轻减,直到动脉搏动的声音逐渐增加至突然变软变弱时,这时所指的刻度为舒张压(注意并非是搏动的声音完全消失)。 2心肺复苏:心跳、呼吸骤停的急救,简称心肺复苏,通常采用人工胸外挤压和口对口人工呼吸方法。具体救护步骤: 1.判断意识:先在病人耳边大声呼唤“喂!您怎么啦?”再轻轻拍伤病人的肩部,如病人对呼唤和轻拍没反应,可判断病人无意识。2.立即呼救:当判断病人无意识时,应该求助他人帮忙,并拨打急救电话。3.救护体位:对于意识不清者,让伤病人仰卧位(脸朝上),放在坚硬的平面上(如水泥地面等,但千万不能放在床上等软的地方)。4.打开气道:用最快的时间,先将病人衣领口、领带等解开,用(来自:WWw.XieLw.com 写 论 文 网:龙8国际_龙8娱乐_龙8国际娱乐平台)手帕或毛巾等抠除病人口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物,然后用一手压病人的前额,另一手托起病人的下巴,二手同时用力使头后仰,打开呼吸道,保持呼吸道畅道。5.人工呼吸:先检查病人呼吸,用耳听病人口鼻的呼吸声,用眼看胸部或上腹部呼吸起伏等,如果胸廓没有起伏,也没有气体呼出,即判断病人不存在呼吸,应立即给予人工呼吸。一手捏住病人鼻孔两侧,另一手托起病人下巴,深吸一口气,用口对准病人的口吹入,吹气停止后放松鼻孔,让病人从鼻孔出气。依此反复进行,成人患者每分钟14-16次,每次吹气量约500—1000毫升,同时要注意观察患者的胸部,操作正确应能看到胸部有起伏,并感到有气流逸出。 6.胸外心脏挤压:先吹气两口后,观察病人心跳情况,无心跳立即实施胸外心脏挤压。抢救者左手掌根放在病人的胸骨中下半部,右手掌叠放在左手背上。手臂伸直,利用身体部分重量垂直下压胸腔3-5厘米,然后放松。放松时掌根不要离开患者胸腔,挤压要平稳、有规则,也不能冲击猛压。频率为每分钟80—100次。 在实施胸外心脏挤压的同时,就交替进行人工呼吸。心脏挤压与人工呼吸的比例:按国际急救新标准,无论单人或双人抢救均为30:2,即口对口先吹2口气后,再按压30下,再口对口吹2口气,再按压30下,以此类推。此外,老师还给我们演示了伤口包扎的技巧,我也通过尝试学会了伤口包扎的技巧。之前一直认为只要把伤口包扎好了就可以了,无论怎样包,但是通过学习我发现伤口包扎也是一门技术。 通过一个学期的常用急救技术的学习,我不仅学到了医学护理理论上的知识,还懂得基本的实际操作。作为一个新时代的人,我们生活的环境医疗技术越来越发达,当我们还不会基本的急救技术的话,那是一件很可悲的事。试想有一天,当我们周围的某个人不幸遇到事故,而我们又不懂急救技术,那么我们只能傻傻 3的等着救援人员到达,更有可能导致患者的死亡,这是莫大的悲哀。当我们懂得急救技术,及时采取救援措施,能起到有效地效果。哪怕我们的救援也无济于事,至少我们的内心好受一些。 通过常用急救技术的课程学习,加深了我对生命的理解,珍爱生命。在今后遇到紧急情况时,我会更加科学地处理,冷静对待,将自己所学到的东西用于实战,将损失减到最小。那我们首先要知道的是保命的原理和方法,如果这个人昏迷了心脏不跳了,无论有多少骨折有多少外伤尽量先进行心肺复苏,这是原则。然后再进行止血。要想护送必须固定,这是几个原则。另外还有一个原则,我们在现场提倡先自救再互救,先保证自己生命安全,在这里面给大家一句话:现场评估安全、做好自我保护。时刻牢记急救技术,临危不乱,有效组织好现场秩序,给被救者进行救援措施。同时,在平时生活中,无论是在寝室还是在家中都要提高自我防范意识,哪怕我们学会了常用急救技术,发生意外也是我们都不愿意看到的。在家中,尤其是有老人在的家庭,要常备体温计、血压计等常用医疗器具,随时关注自己家人的体质变化,为自己的家人的健康保驾护航。 4本  篇:《龙8国际_龙8娱乐_龙8国际娱乐平台》来源于:龙8国际_龙8娱乐_龙8国际娱乐平台 优秀范文,论文网站
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